4月1日一早，市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊宗秀就早早地來(lái)到貢井區(qū)成佳中心衛(wèi)生院，她是當(dāng)天的坐診醫(yī)生。半天下來(lái)，她為10多名當(dāng)?shù)鼐用瘛鞍衙}問(wèn)診”。

每周三固定到基層醫(yī)院坐診，楊宗秀已堅(jiān)持了一年多，此舉也是推進(jìn)貢井區(qū)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的舉措之一，“讓老百姓在家門(mén)口就能得到三甲醫(yī)院的診療，少跑路、少收費(fèi)、更方便，也正是因?yàn)槟転楦嗬习傩諑?lái)實(shí)惠，所以才要繼續(xù)堅(jiān)持做這件事?！?/p>

2019年8月29日， 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單的通知》，把貢井區(qū)納入國(guó)家級(jí)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)縣。貢井區(qū)迅速成立以市第三人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，整合區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）資源的緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體。

數(shù)據(jù)顯示，截至目前，作為牽頭醫(yī)院，市三醫(yī)院共派出醫(yī)務(wù)人員734人次參與醫(yī)共體工作，其中門(mén)診坐診9635人次，疑難病例討論150例次，學(xué)術(shù)講座48次，教學(xué)查房108次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)115次，手術(shù)指導(dǎo)38例次，對(duì)112名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目7項(xiàng)。

抗擊疫情

醫(yī)共體建設(shè)為全區(qū)健康護(hù)航

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，在貢井區(qū)范圍內(nèi)聯(lián)防聯(lián)控，為全區(qū)群眾構(gòu)筑健康屏障，緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)功不可沒(méi)。

為了發(fā)揮聯(lián)合優(yōu)勢(shì)，一條線(xiàn)推進(jìn)防控部署，疫情發(fā)生后，貢井區(qū)及時(shí)成立由牽頭醫(yī)院為主的28人新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組，對(duì)重點(diǎn)崗位和部位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)共體與區(qū)疾控部門(mén)第一時(shí)間制定防控工作方案、打通三級(jí)疫情防控流程通道，派出專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)21個(gè)，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行一張圖、一套表、一班人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、防控流程和醫(yī)防工作的融合。

3月31日，在貢井區(qū)集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)某酒店內(nèi)，市第三人民醫(yī)院院感科科長(zhǎng)劉鑭璟正在給觀察點(diǎn)10余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，“主要是針對(duì)一些操作中的實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行糾正培訓(xùn)，并對(duì)他們?cè)谝咔榉揽毓ぷ髦械睦Щ蠛鸵呻y進(jìn)行答疑?！?/p>

在疫情期間，這樣的學(xué)習(xí)還搬到了線(xiàn)上。針對(duì)院感防控、職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容，劉鑭璟借助視聯(lián)動(dòng)力遠(yuǎn)程高清系統(tǒng)，通過(guò)多次視頻培訓(xùn)，及時(shí)將新冠肺炎最新的防控、診療方案以及相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)防控“一盤(pán)棋”。

據(jù)了解，醫(yī)共體各成員單位各司其職、聯(lián)防聯(lián)控，抗擊疫情取得了突出成績(jī)。截至目前，市三醫(yī)院牽頭培訓(xùn)各級(jí)各類(lèi)人員近2000人，前往11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)檢查23次，配合完成摸排464人。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，累計(jì)報(bào)告發(fā)熱門(mén)診就診人次866人（重點(diǎn)地區(qū)5人），實(shí)現(xiàn)“零確診”；加強(qiáng)疑難會(huì)診，專(zhuān)家組共參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診2次，遠(yuǎn)程會(huì)診9次，核酸檢測(cè)107次，篩查采樣并排除疑似病例47人次，流行病學(xué)調(diào)查21人次，在管到（返）人員集中觀察16人，病情診斷“零失誤”；加強(qiáng)協(xié)同防控，開(kāi)通醫(yī)共體內(nèi)病人流轉(zhuǎn)綠色通道，對(duì)基層上轉(zhuǎn)病人實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診“零阻礙”。

值得一提的是，醫(yī)共體建設(shè)理念已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，不僅是醫(yī)療共建，還包括醫(yī)防融合和公共衛(wèi)生服務(wù)等全生命周期建設(shè)。除了此次疫情防控中的突出表現(xiàn)，在艾滋病防治攻堅(jiān)、結(jié)核病管理等方面，醫(yī)共體同樣展現(xiàn)了顯著優(yōu)勢(shì)。

上下聯(lián)動(dòng)

牽頭和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)促發(fā)展

去年12月，市三醫(yī)院公開(kāi)選拔3名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，經(jīng)貢井區(qū)衛(wèi)健局任命分別擔(dān)任成佳、五寶、龍?zhí)吨行男l(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、科室建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)等方面開(kāi)展工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員“傳幫帶”。

王江梅就是其中一員，到成佳中心衛(wèi)生院任副院長(zhǎng)以后，她做的第一件事就是全面了解醫(yī)院發(fā)展情況和困難，“以前對(duì)基層醫(yī)院的情況了解得不深，置身處地以后，了解得更加深入，向上反映問(wèn)題也更加切合實(shí)際。”而后，通過(guò)在自己負(fù)責(zé)的醫(yī)療質(zhì)量安全、院感、護(hù)理等方面不斷加強(qiáng)和牽頭醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，王江梅希望能夠努力使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到發(fā)展。

借著牽頭醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)幫助，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目、診療量、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比均明顯增加。以成佳中心衛(wèi)生院為例，2019年開(kāi)展的診療項(xiàng)目、總診療量、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入較2018年分別增加14.13%、8.75%、38.54%，增速明顯快于歷史水平。

貢井區(qū)緊密型醫(yī)共體推進(jìn)工作專(zhuān)班副主任鄧亨莉說(shuō)，與此同時(shí)，雙向轉(zhuǎn)診制度開(kāi)始形成，成員單位主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治以及公共衛(wèi)生服務(wù)，市三醫(yī)院則可以將更多的精力放在疑難和危急重癥疾病搶救診療方面。2019年，成員單位向上轉(zhuǎn)診患者3028人次，市三醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診住院患者3921人次，門(mén)診患者20451人次，逐步形成“小病在基層、大病在三醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。

就近就醫(yī)

提升基層群眾獲得感幸福感

讓百姓就醫(yī)得實(shí)惠，讓基層群眾就近就醫(yī)，一方面，由牽頭醫(yī)院專(zhuān)家走進(jìn)基層醫(yī)院坐診看病，另一方面，當(dāng)基層有需求，當(dāng)病人有需要，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，快速尋求到幫助。

幾乎每周，市三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任胡貴芳都會(huì)參與對(duì)基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診，“當(dāng)基層醫(yī)院有需要時(shí)，他們會(huì)提前聯(lián)系三醫(yī)院，再對(duì)接相關(guān)科室。屆時(shí)只需打開(kāi)遠(yuǎn)程系統(tǒng)，就能面對(duì)面進(jìn)行會(huì)診。一般情況下，只需一二十分鐘，就可對(duì)病人病情進(jìn)行進(jìn)一步診斷?！?/p>

疫情期間，胡貴芳的遠(yuǎn)程會(huì)診也沒(méi)耽誤，她越來(lái)越深刻認(rèn)識(shí)到通過(guò)這樣的聯(lián)動(dòng)給各方帶來(lái)的好處，“這是對(duì)多方有益的事，我們給予基層醫(yī)院的病人更加及時(shí)的診斷和幫助，讓他們用更少的費(fèi)用和精力，就能享受到三甲醫(yī)院的待遇；對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員而言，在溝通交流中也逐漸提升了他們的業(yè)務(wù)能力；對(duì)我們而言，則是倒逼大家要不斷提升專(zhuān)業(yè)技能和水平，才能帶給基層醫(yī)院更多的幫助?！?/p>

醫(yī)共體建設(shè)以后，基層醫(yī)院的檢查更加方便可靠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年，市三醫(yī)院為成員單位完成遠(yuǎn)程影像診斷近8000份、遠(yuǎn)程心電診斷近3000份，完成基層病理檢查721份、CT檢查791人次、MRI檢查405人次、胃鏡檢查100人次，由于所有費(fèi)用全是按照醫(yī)共體成員單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收取，僅這一項(xiàng)舉措，就為老百姓節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用上百萬(wàn)元。

當(dāng)前，貢井區(qū)通過(guò)試點(diǎn)建設(shè)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體，正在逐漸實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、牽頭醫(yī)院得提升、老百姓得實(shí)惠、政府得民心的改革目標(biāo)，貢井群眾的獲得感、幸福感、安全感也在不斷提升。（程潔）

編輯：熊丹