近日，50歲的晏阿姨左腳桿突然腫脹得很，比以前“肥了三圈”。她前往自貢市第一人民醫(yī)院血管外科就診，醫(yī)生告訴她是深靜脈里面有“血旺兒”。平常時候沒有多大癥狀，可等有癥狀凸顯出來的時候，就較為嚴(yán)重了，所以這個“血旺兒”的危害可不容小覷。
“深靜脈血栓”是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，常發(fā)生于下肢。若把心血管系統(tǒng)比作水庫，動脈就是水庫的入口，而靜脈血栓就像“血旺兒”，把水庫的出口給堵住了，使得水庫里的水不能流出匯入身體的河流系統(tǒng)。水庫水不能排泄，裝滿了，嚴(yán)重了可能導(dǎo)致水庫崩塌（即股青腫、股白腫），或一下子大量“血旺”匯入心臟后，心臟被血栓堵在肺動脈，導(dǎo)致病人“憋死”。
血管外科副主任沈俐萍介紹道，血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的三大主要因素，一般大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷后、長期臥床、肢體制動、腫瘤患者，尤其有糖尿病、高血壓，肥胖的患者極其容易有這個“血旺兒”。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會擴(kuò)散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，多數(shù)會演變?yōu)檠ê缶C合征，長期表現(xiàn)為血栓側(cè)下肢腳腫痛，活動后加重、小腿反復(fù)潰瘍不易愈合，導(dǎo)致患者喪失勞動能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，甚至發(fā)展為致死性肺栓塞。還有股青腫或股白腫，這是由于整個肢體靜脈都長滿血栓，導(dǎo)致肢體嚴(yán)重腫脹將動脈壓閉塞，導(dǎo)致肢體缺血，發(fā)生股白腫，50%患者需截肢。
由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠(yuǎn)端開口的時候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。也即是說，血栓形成早期可以沒有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。所以說，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時間已經(jīng)超過數(shù)天。因此，早期診斷非常重要。
下肢深靜脈血栓的主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的單一下肢墜脹、腫痛、不能下床活動、皮膚變紫、皮溫升高等現(xiàn)象。該病常見于長時間站立人群，如護(hù)士、醫(yī)生、空乘等；術(shù)后長期臥床人群，如胸腹部大手術(shù)、顱腦外傷術(shù)后、骨折、內(nèi)科的老年患者等。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。
在早期，靜脈血栓是可以沖洗掉的，可以“溶掉”的。就算血栓機(jī)化，機(jī)化的血栓黏在靜脈管壁上，還可以進(jìn)行取栓。這不，50歲的晏阿姨，才在自貢市第一人民醫(yī)院做了深靜脈血栓一站式治療，恢復(fù)得很好。
晏阿姨左腳桿突然脹痛了1天沒得好轉(zhuǎn)，就到自貢市第一人民醫(yī)院就診，原來，在21天前，她做了腹腔鏡下左側(cè)巨大卵巢囊腫切除術(shù)，但手術(shù)后，她很少下床活動。哦豁！急診B超檢查提示髂股靜脈血栓形成?？紤]到晏阿姨左側(cè)肢體血栓形成，她合并髂靜脈壓迫可能性大，而且相對年輕，后期對患肢體功能有嚴(yán)格要求，為盡快緩解患者下肢脹痛、盡早恢復(fù)靜脈瓣膜功能，降低血栓后綜合癥發(fā)生率及嚴(yán)重程度，盡快恢復(fù)患者勞動能力，一起與她討論制定了左下肢深靜脈血栓Angiojet抽吸術(shù)+濾器植入術(shù)+備球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)。術(shù)后第一天，晏阿姨下肢腫脹明顯恢復(fù)，可以下床活動。
深靜脈血栓一站式治療可以盡快降低血栓負(fù)荷，提高流入道充足血流；盡快打開髂靜脈，開放流出道，恢復(fù)血流；徹底清除髂股靜脈血栓，對盡早并盡可能多的恢復(fù)靜脈瓣膜功能及管壁舒縮功能具有重要意義；血栓清除能更好的暴露髂靜脈受壓部位，精準(zhǔn)定位支架，減少支架植入，降低患者費(fèi)用。（文飛亞 門玉霞）
編輯：冉華陽
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