近日，市一醫(yī)院心血管內科來了一位慢性腎功能衰竭合并冠心病、急性左心衰的患者，近10天來開始出現(xiàn)雙下肢逐漸水腫，心累氣促，寢食難安。經患者及家屬同意后，在心內科和重癥醫(yī)學科的聯(lián)合下，為患者成功開展床旁CRRT治療。經第一天治療后，患者癥狀明顯改善，心累氣促好轉，得到了患者及家屬的一致肯定。

連續(xù)治療兩天后，同病房病友看見該患者如此好的治療效果，主動要求進行床旁CRRT治療。

CRRT治療走出重癥醫(yī)學科，這是市一醫(yī)院重癥醫(yī)學科提升服務、溫暖患者的又一舉措。自貢市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科成立于1998年9月，是四川省內成立較早的綜合ICU，開放床位32張，省市重點?？??？剖矣?009年開展CRRT技術，2016年在四川省內非教學醫(yī)院成立首支重癥醫(yī)學科血液凈化小組，至今獨立開展CRRT800余例；并開展涉及血漿置換、雙重血漿置換、DPMAS、CPFA、以及雜合式治療CPFA串聯(lián)CVVH，持續(xù)血液凈化聯(lián)合ECMO等。優(yōu)質的護理是以病人為中心，CRRT治療走進病房，有效緩解患者的焦慮情緒，舒適的個性護理，從而提高患者滿意度。

CRRT（連續(xù)性血液凈化）是通過體外循環(huán)血液凈化方式連續(xù)、緩慢清除水及溶質的一種血液凈化治療技術，以替代腎臟功能。它是一組體外血液凈化的治療技術，被廣泛應用于急危重癥患者的救治，是當今急危重癥患者的重要救治手段之一。

臨床上，CRRT主要應用于急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭急性加重、充血性心力衰竭、急性肺水腫、急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭急性加重、重癥胰腺炎、嚴重酸堿失衡及電解質紊亂、擠壓綜合征、藥物及其他中毒、免疫系統(tǒng)疾病等。它為急危重癥患者治療探索了一條新的途徑，改善患者的預后，提高了搶救成功率。

CRRT的溶質清除主要方式有3種：彌散、對流及吸附。不同的治療模式，清除機制不同，血液透析以彌散清除為主，血液濾過以對流及部分吸附清除為主，而免疫吸附及血液灌流則以吸附為主要清除方式。不同物質的清除方式也不同，小分子物質彌散清除效果好，而中大分子物質則以對流及吸附清除效果好。但是，到底選擇什么治療模式，得到正規(guī)醫(yī)療機構，醫(yī)生根據患者病情選擇，并確定治療劑量。（丁娟）

編輯：冉華陽