7月18日，自貢市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在四川大學(xué)華西醫(yī)院專家指導(dǎo)下，在胸心大血管外科、麻醉科、手術(shù)室、介入室、超聲科等科室通力合作、緊密配合下，在醫(yī)院復(fù)合手術(shù)室成功完成首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

患者聶大爺，今年78歲，患有“主動(dòng)脈瓣重度狹窄、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病以及肺部感染和肺部腫瘤”。近一年多來，聶大爺反復(fù)出現(xiàn)勞力性心悸，甚至最近2個(gè)月期間他開始反復(fù)出現(xiàn)暈厥?？粗赣H的病情一天天在加重，子女們看在眼里急在心里。經(jīng)多方打聽，家人們把聶大爺送到了市四醫(yī)院心血管內(nèi)科治療。

由于聶大爺病情復(fù)雜，入院后經(jīng)專家檢查后認(rèn)為，應(yīng)盡快為聶大爺實(shí)施手術(shù)治療，否則暈厥會(huì)反復(fù)發(fā)作危及生命。但傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式為外科開胸手術(shù)，需要鋸開胸骨、切開心包、心臟停跳、人工體外循環(huán)、切開主動(dòng)脈，切除受損的瓣膜、縫合固定新的瓣膜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。

為保證患者安全，經(jīng)心血管內(nèi)科專家聯(lián)合胸心大血管外科、麻醉科、手術(shù)室、介入室、超聲科等科室專家會(huì)診討論后認(rèn)為，通過經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)為聶大爺進(jìn)行治療是最佳選擇。據(jù)專家介紹，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是一種通過介入的方式治療主動(dòng)脈瓣疾病的新興技術(shù)，使得通過微創(chuàng)的方法治療瓣膜性心臟病成為可能。該手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，還可以避免體外循環(huán)及輸血、縮短患者住院時(shí)間，降低死亡率，是重癥患者重獲新生的希望。

該診療方案征得家屬同意后，7月18日，聶大爺被送進(jìn)復(fù)合手術(shù)室（復(fù)合手術(shù)室又稱雜交手術(shù)室。它把原來需要分別在不同手術(shù)室（如手術(shù)室和介入導(dǎo)管室）分期完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成，使患者獲得了最好的預(yù)后、更小的創(chuàng)傷、更少的并發(fā)癥，尤其為搶救危重癥患者贏得了寶貴時(shí)間，達(dá)到了1+1>2的效果。）實(shí)施“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)”，在四川大學(xué)華西醫(yī)院專家指導(dǎo)下，在胸心大血管外科、麻醉科、手術(shù)室、介入室、超聲科等科室通力合作、緊密配合下，專家們精準(zhǔn)操作，僅用兩個(gè)多小時(shí)的時(shí)間就順利為聶大爺完成了這臺(tái)高難度手術(shù)。術(shù)后聶大爺各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期效果。該手術(shù)成功實(shí)施，為我市進(jìn)一步開展微創(chuàng)手術(shù)換瓣打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

經(jīng)術(shù)后精心治療和護(hù)理，目前聶大爺恢復(fù)良好，正在積極配合醫(yī)務(wù)人員為下一步實(shí)施肺部腫瘤治療做準(zhǔn)備。（黃浩）

編輯：陳翠