8月6日下午，氣溫高達(dá)36攝氏度。今年113歲的賴婆婆正躺在床上休養(yǎng)。一個月前，因不慎摔傷了左大腿，被送到自貢第四人民醫(yī)院（以下簡稱：市四醫(yī)院）關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科就診，檢查結(jié)果顯示“左股骨粗隆間骨折”。

作為一名超高齡患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。在醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多科協(xié)作下，賴婆婆最終成功度過麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、圍手術(shù)期等治療過程的“三關(guān)"，并達(dá)到了出院指標(biāo)。

圖：院領(lǐng)導(dǎo)上門詢問康復(fù)情況

按照醫(yī)囑，這幾天，賴婆婆應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查。讓她想不到的是，當(dāng)天，市四醫(yī)院黨委副書記、副院長邱桂剛帶領(lǐng)多科醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)在了她家，上門為她進(jìn)行術(shù)后復(fù)查?！捌牌牛惴判?，恢復(fù)得很好?！甭劼牬搜?，賴婆婆笑得合不攏嘴，拉著大家的手一個勁兒說著感謝。

據(jù)悉，賴婆婆是市四醫(yī)院自建院以來，所接納的年齡最大的一名手術(shù)患者。

第一個難關(guān)：“麻醉關(guān)”

由于賴婆婆屬超高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

麻醉科主任盧彬介紹，對超高齡患者來說，通常器官系統(tǒng)退化衰竭，加上各種并存的復(fù)雜疾病，首先麻醉這一關(guān)就極具風(fēng)險(xiǎn)，也是一大挑戰(zhàn)。

為了給賴婆婆手術(shù)做好保障，盧彬團(tuán)隊(duì)為賴婆婆做了全面的術(shù)前評估及各項(xiàng)檢查，制定了詳細(xì)的麻醉方案，運(yùn)用前沿的麻醉理念，采用最新的麻醉管理方法，確保賴婆婆各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，為后續(xù)賴婆婆手術(shù)的成功奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

第二難關(guān)：手術(shù)關(guān)

據(jù)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科主任羅曉中介紹，股骨粗隆間骨折復(fù)位手術(shù)對于省級重點(diǎn)學(xué)科的骨科來說，原本不算太難，難的是，患者年齡大，又有基礎(chǔ)性疾病，這就要求手術(shù)要在盡可能短的時間內(nèi)完成，對醫(yī)生的熟練程度要求高。

圖：賴婆婆與悉心照料她的護(hù)士合影

6月29日，賴婆婆進(jìn)入手術(shù)室，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科洪濤等醫(yī)生為婆婆做了骨折復(fù)位手術(shù)。常規(guī)方法是在牽引架的輔助下進(jìn)行骨折復(fù)位，再切開一個小口植入髓鏍釘加以固定。但賴婆婆的骨折較嚴(yán)重，復(fù)位效果差，于是又在羅曉中指導(dǎo)下，切開一個稍大的切口進(jìn)行人工復(fù)位，僅用30多分鐘就完成了復(fù)位和固定。

第三難關(guān)：圍手術(shù)期

對于賴婆婆這樣的高齡患者來說，圍手術(shù)期是最難闖的一道關(guān)口。

術(shù)后第3天，賴婆婆出現(xiàn)呼吸困難、排痰不暢等情況。相關(guān)科室會診并對癥處理后，病情未得到明顯緩解，遂轉(zhuǎn)入ICU接受治療。ICU對賴婆婆進(jìn)行了抗感染治療，并通過呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸困難也得到緩解，第三天便停用了呼吸機(jī)。但考慮到賴婆婆病情復(fù)雜，繼續(xù)留在ICU觀察治療。

圖：老人在ICU治療期間

7月8日，彩超發(fā)現(xiàn)賴婆婆雙側(cè)胸腔均有積液，考慮是肺部感染，醫(yī)務(wù)人員冒著風(fēng)險(xiǎn)為她做了胸膜腔穿刺引流術(shù)，并繼續(xù)抗炎治療。之后，又請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、普外二科、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科等醫(yī)務(wù)人員前來會診，討論進(jìn)一步治療方案。

賴婆婆的病情逐漸好轉(zhuǎn)，于7月18日轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)治療。科室專門成立了呼吸康復(fù)小組，予以機(jī)械輔助排痰、深靜脈血栓預(yù)防、抗感染、營養(yǎng)支持等治療，同時，結(jié)合老年病人的特點(diǎn)予以肺康復(fù)及心理治療。一周后，賴婆婆達(dá)到出院指標(biāo)，高高興興地回家靜養(yǎng)。

8月6日，醫(yī)務(wù)人員上門為她檢查了心肺功能和傷口恢復(fù)情況，并詳細(xì)叮囑她術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。(記者 卜一珊)

編輯：鐘小璐