自貢市第三人民醫(yī)院心血管內科作為省級甲級重點專科、國家級胸痛中心、自貢市心血管疾病質控中心、國家臨床試驗藥物基地，成都中醫(yī)藥大學研究生定點培訓基地，學術和專業(yè)技術水平已達到國內省內先進水平。2020年，科室積極開展新技術，繼冠脈內血管內超聲、主動脈球囊反搏術、冠脈內旋磨術等后于11月中旬率先在全市開展微創(chuàng)二尖瓣球囊擴張成形術，也意味著該院在結構性心臟病的救治領域邁出了具有歷史意義的堅實的一步！
一位女性患者，活動后出現(xiàn)心慌胸悶的癥狀，尤其是近來一周病情加劇，于當?shù)啬翅t(yī)院就診時，心臟超聲提示：二尖瓣重度狹窄，開瓣面積僅0.69?，醫(yī)生建議轉往上級醫(yī)院就診，于是患者慕名到市三醫(yī)院心血管內科就診。科室副主任夏文剛積極組織心血管內科介入團隊討論，完善食道超聲排除心房血栓，詳細制定圍手術期方案，在該院領導的大力支持下，心血管內科、超聲科聯(lián)合于11月12日為患者在局麻清醒狀態(tài)下實施了微創(chuàng)二尖瓣球囊擴張成形術。手術非常成功，術后患者自覺心悸胸悶氣促明顯緩解，復查心臟彩超提示二尖瓣面積擴大到1.48?，左房內平均壓力由術前25mmhg降低為術后9mmhg，患者恢復良好，術后第二天即可自由下床活動，無任何手術并發(fā)癥。
圖：術前開瓣面積
圖：術后開瓣面積
圖：術前左房壓力
圖：術后左房壓力
什么是風心病？
風濕性心臟病（簡稱風心?。┦怯尚呐K瓣膜炎癥、粘連導致心瓣膜狹窄的一種心臟病，它好發(fā)于青壯年，以女性多見，常表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，活動后心慌、氣促、呼吸困難，嚴重者夜間不能平臥，頻繁咳嗽，咳白痰或血痰，甚至突然死亡。
風心病患者的福音——經皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術
以前對風心病患者治療主要通過開胸手術換瓣膜的方法。然而，開胸手術創(chuàng)傷重、痛苦大、風險性大、恢復慢。市三醫(yī)院積極引進國外最先進的心臟病介入治療新技術——經皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術，治療風心病患者取得滿意的治療效果，該技術不需開胸手術，是采用血管穿刺從外周血管送入一根球囊導管，將狹窄的瓣膜擴開，以達到治療的目的，該技術創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、療效顯著，術后2-3天便可出院，為更多的風心病患者帶來了福音。
什么樣的病人適合做二尖瓣球囊擴張術？
中重度單純性二尖瓣狹窄，心臟瓣膜無顯著形變、延展性好、無比較嚴重增厚，心臟瓣膜下構造無顯著出現(xiàn)異常，左心房無/靜脈/血栓，瓣口總面積≤1.5cm2，竇性心律。
血液二尖瓣交界處分離出來術后再狹小，心房纖顫，二尖瓣增厚，合拼輕微二尖瓣或主動脈瓣膜關閉不全，可作為相對性適應證。二尖瓣狹窄伴中重度肺動脈高壓，三尖瓣返流；高齡患者或傳統(tǒng)外科開胸手術醫(yī)治危險因素高，不適合換瓣者，也可選擇二尖瓣球囊擴張術（PBMV）。
該手術成功率大于95~99%，效果立竿見影，95%以上病人心功能至少有一級的改善，手術10-15年后二尖瓣擴張術后70`80%的患者心功能依然改善，術后大部分患者不需再次進行手術治療，小部分再狹窄的患者可再次進行球囊擴張或選擇外科行瓣膜置換術。該項技術創(chuàng)傷小、恢復快、手術并發(fā)癥少，對于風心病單純二尖瓣重度狹窄的患者將是一個不錯的選擇，自貢市第三人民醫(yī)院心血管內科每時每刻都在準備著為廣大心血管疾病患者服務！（孫懋林）
編輯：熊丹
責任編輯：張馳
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