前幾天,宋先生吃魚時,連飯帶魚吞了下去,當時感覺有點不舒服,多吃了幾口飯后,與往常無異。但兩天后,宋先生開始出現(xiàn)咽喉疼痛等癥狀,到自貢市第一人民醫(yī)院一看,魚刺已經(jīng)刺穿食道刺入主動脈,風險極大。
放射科老師快速定位,三維重建給予最準確的判斷和建議:魚刺離心臟都不遠了,險些“扎心”!
在放射科進行胸部增強等檢查之后,明確提示事關異物伴穿孔,消化內(nèi)科、血管外科、麻醉科、放射科、耳鼻喉科、胸外科等科室展開討論。如果硬拔風險太大,在胃鏡下取出是最好的方式,但是魚刺已經(jīng)刺穿了動脈血管,一旦拔出肯定血流如注。
進行造影后發(fā)現(xiàn)有血柱,手術指針明確。最終專家們確定方案,消化內(nèi)科運用胃鏡取刺,同時血管外科做好準備止血,手術將在全麻下進行。簡單地說,消化內(nèi)科的老師用胃鏡進行“勘察”,并用小“抓手”把魚刺夾出來,因為要出血,血管外科要隨時準備著,一刻也不能耽誤。
在胃鏡下能清晰看見,魚刺從中穿插而過,稍微一拔動就會大量出血。消化內(nèi)科副主任魏尉小心翼翼地操作,緊張的氣氛在介入室蔓延。
五厘米長的魚刺終于成功取出,但并不意味安全,止血的工作立刻展開。
此時血管外科副主任沈俐萍早已做好了準備,他提早植入了支架,在第一時間將支架釋放,支架貼合動脈血管,起到了補漏的作用,血被止住。宋先生暫時安全,隨后ICU將他接走,將進一步觀察,目前宋先生恢復情況良好。
多學科聯(lián)動,從早到晚,做討論做評估,只為了一個鮮活的生命。前前后后,四五十分鐘,多學科并肩作戰(zhàn),將“炸彈”成功拆除。多學科會診,多學科團隊協(xié)作,保證高質(zhì)量的診治建議和治療計劃,避免誤診誤治,使患者受益最大化。(楊弘毅)
編輯:陳翠
1