嚴(yán)打欺詐騙保，形成高壓態(tài)勢(shì)。今年以來，組織開展專項(xiàng)檢查回頭看，對(duì)2019年醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額較高以及費(fèi)用增長(zhǎng)過快的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行回頭看、回頭查，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，查閱病歷360份，檢查藥品耗材60種，查處違規(guī)費(fèi)用10.7萬(wàn)元。轄區(qū)內(nèi)18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、23家定點(diǎn)診所、99家定點(diǎn)零售藥店年度考核查處違規(guī)費(fèi)用33.5萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)4家，解除醫(yī)保協(xié)議3家。截至10月底，轄區(qū)內(nèi)18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、19家診所、45家零售藥店積極開展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域醫(yī)保治理自查自糾，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題184個(gè)，自查違規(guī)費(fèi)用已全部退回基金。開展舉報(bào)投訴問題線索核查處理，查處違規(guī)費(fèi)用1.6萬(wàn)元，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人，暫停相關(guān)科室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

加強(qiáng)服務(wù)管理，提升服務(wù)水平。大力推進(jìn)民生工程，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障待遇。今年籌集資金456萬(wàn)余元，為全區(qū)18265名建檔立卡貧困人口全額代繳居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，確保建檔立卡貧困人口居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率100%、大病保險(xiǎn)參保率100%。今年全區(qū)建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院5712人次，醫(yī)療總費(fèi)用1602萬(wàn)元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付1010萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷47萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)傾斜支付256萬(wàn)元。簡(jiǎn)化異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，取消原醫(yī)保異地轉(zhuǎn)診辦理事項(xiàng)中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核環(huán)節(jié)，積極推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在“一站式”的基礎(chǔ)上，先后取消、合并業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)8個(gè)，10余項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)“零跑腿”，35項(xiàng)業(yè)務(wù)“最多跑一次”，實(shí)現(xiàn)了窗口業(yè)務(wù)辦理“不填表、不跑二次”的目標(biāo)。

下一步，大安區(qū)醫(yī)保局將始終堅(jiān)持服務(wù)大局、服務(wù)民生，大力推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，奮力開創(chuàng)大安區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)新局面。（王萬(wàn)春）

編輯：王娉婷

責(zé)任編輯：馬莉莎