近日，自貢市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊成功為一位陣發(fā)性房顫的患者實施了冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)，手術(shù)過程順利，患者恢復(fù)良好。這是川南地區(qū)首次實施此項新技術(shù)，填補了川南地區(qū)運用冷凍球囊導(dǎo)管消融治療心房顫動技術(shù)的空白。

患者是一名66歲的男性，陣發(fā)性房顫5年多，每次發(fā)作時心室率很快，且每次房顫發(fā)作時患者心悸癥狀明顯。房顫中心電生理團隊經(jīng)多次討論認(rèn)為，該患者既往反復(fù)使用抗心律失常藥物治療效果不佳。導(dǎo)管消融是目前控制患者房顫反復(fù)發(fā)作最好的治療方案。結(jié)合患者病情特點及肺靜脈的解剖結(jié)構(gòu)，決定采用安全性更高、更高效的“冷凍球囊”為患者進行消融治療。

醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊在四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科崔凱軍教授的指導(dǎo)下，應(yīng)用冷凍球囊技術(shù)為該患者進行了冷凍房顫消融術(shù)，手術(shù)時間不到2小時，患者無明顯不適，術(shù)后恢復(fù)良好。

心血管內(nèi)科主任醫(yī)師鐘德超指出：經(jīng)右側(cè)股靜脈行房間隔穿刺后置入可調(diào)彎鞘管，沿可調(diào)彎鞘分別送入冷凍球囊至四支肺靜脈，球囊在前庭部位完全封堵住肺靜脈，N2O充盈球囊，在60秒內(nèi)將前庭區(qū)域溫度降低到-50℃左右，隨著溫度降低，局部組織出現(xiàn)不可逆損傷，表現(xiàn)在標(biāo)測電極肺靜脈電位逐漸延遲，最后消失。整臺手術(shù)總用時不到2小時即實現(xiàn)雙側(cè)肺靜脈隔離。與傳統(tǒng)射頻消融相比，患者術(shù)中痛苦明顯減少，術(shù)者操作更簡單，心情更放松，由于術(shù)中基本不增加液體入量，對心衰患者更有利。

目前認(rèn)為，陣發(fā)性房顫發(fā)生的主要機制在于肺靜脈等部位的肌袖心房肌的異常電活動，消融治療作為房顫最有效的治療措施之一，肺靜脈隔離是房顫消融治療的基石。根據(jù)消融能源不同分為射頻消融術(shù)和冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)兩類。相比射頻消融，冷凍球囊消融有以下獨到的優(yōu)勢：一是在消融過程中易于粘附組織，導(dǎo)管穩(wěn)定性高；二是心臟穿孔致心包填塞風(fēng)險更低，安全性好；三是內(nèi)皮破壞程度低，損傷表面血栓形成發(fā)生率低；四是消融過程中無明顯的疼痛，患者舒適度更高，手術(shù)時間更短，術(shù)后恢復(fù)快。

房顫”是心房喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮。這種不規(guī)則的收縮，容易讓血液在心房內(nèi)淤滯形成血栓，而血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致肢體動脈栓塞、腦栓塞等，嚴(yán)重情況下可致截肢，甚至威脅生命。據(jù)悉，我國房顫患病人數(shù)超1000萬，有超過一半的患者從來沒有聽說過房顫。

房顫的并發(fā)癥非常可怕，約有1/3的房顫患者患有血栓，3/4血栓患者患有腦梗塞，且房顫已不是老年人的專利，年輕人也會出現(xiàn)房顫。因感染、糖尿病、飲酒、勞累、甲亢、高血壓、冠心病、心肌病、心力衰竭等都容易引起房顫。保持健康生活方式尤為重要，特別注意不要酗酒、熬夜。

心血管內(nèi)科主任曹文齋還提醒廣大患者，房顫，是中老年最常見的心律失常，我國現(xiàn)有600萬至800萬房顫患者，而房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險是非房顫患者的2至7倍，尤其是合并心力衰竭、糖尿病、腦中風(fēng)病史、高齡、女性等因素時。房顫需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能最大限度地避免心臟重塑、心力衰竭和腦卒中，改善生活質(zhì)量。（自貢市第一人民醫(yī)院）

編輯：陳翠