近日，有三名兒童均因出現(xiàn)走路不穩(wěn)、反復(fù)頭痛、嘔吐癥狀后，來(lái)到自貢市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就醫(yī)。不幸的是，核磁共振檢查提示“后顱窩巨大占位性病變伴梗阻性腦積水”，也就是腦腫瘤。三名小患者，年齡最小的才3歲，最大的也才7歲。

在我國(guó)，年齡小于18歲的兒童人口約2.71億，每年大約發(fā)生4.5萬(wàn)例兒童腫瘤，其中三分之二為實(shí)體腫瘤。在所有的兒童腫瘤類(lèi)型中，腦腫瘤是僅次于白血病的、發(fā)病率最高的兒童實(shí)體腫瘤，由于兒童神經(jīng)腫瘤發(fā)病部位位于顱內(nèi)，手術(shù)致殘率較高，且腫瘤異質(zhì)性較強(qiáng)，對(duì)化療藥物敏感性不一、存活率低，被公認(rèn)為難治性瘤種之一。

慶幸的是，在多科協(xié)作下，三名小患者的手術(shù)都很成功，腫瘤被精準(zhǔn)全切。孩子們的神經(jīng)功能保護(hù)完好。

其中一個(gè)孩子的腫瘤主體位于四腦室內(nèi)，向前壓迫神經(jīng)系統(tǒng)最重要的結(jié)構(gòu)——腦干，向后侵犯小腦蚓部及兩側(cè)半球，腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)造成梗阻性腦積水，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。術(shù)前通過(guò)影像學(xué)特點(diǎn)考慮腫瘤性質(zhì)為惡性，需盡可能全切腫瘤才能減少?gòu)?fù)發(fā)率、延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，增加孩子的生存時(shí)間。但由于腫瘤位置深，并且位于腦干背側(cè)，腫瘤血供極其豐富且無(wú)明顯包膜，在分離腫瘤與腦干的粘連時(shí)，極易對(duì)腦干造成損傷而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至造成孩子死亡。自貢市第一人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)多科協(xié)作不斷會(huì)診制定出了周密方案，最終在神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的精細(xì)操作下完成了腫瘤全切，并且患者腦干等重要結(jié)構(gòu)沒(méi)有受到損傷。術(shù)后，小患者恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。

術(shù)后，小患者在氣球上寫(xiě)下心愿

小患者復(fù)診

自貢市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科顱底腫瘤專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)童瑜副主任醫(yī)師介紹道，多學(xué)科合作是提高兒童顱腦腫瘤療效的關(guān)鍵所在。對(duì)于絕大部分顱腦腫瘤患兒來(lái)說(shuō)，成功的治療離不開(kāi)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、準(zhǔn)確的影像學(xué)評(píng)估、最大范圍的安全切除、及時(shí)的神經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)化的輔助治療和必要的支持性治療以及長(zhǎng)期隨訪。醫(yī)院神經(jīng)外科、兒科、PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)室）等多科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，為顱腦腫瘤患兒多模式治療、圍手術(shù)期及后續(xù)綜合治療給予最強(qiáng)安全保障。

高危腦腫瘤得以治療，除了昌明的醫(yī)學(xué)技術(shù)，醫(yī)患間的高度信任、包容、密切配合也是決定治療是否成功不可或缺的。（童瑜）

編輯：李翔

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