51歲的周女士，近來感到眼睛脹痛，有時看東西時甚至會出現(xiàn)重影。因為之前其眼眶處長了一個包塊，周女士這才聯(lián)想到她的癥狀可能是包塊引起的，于是來到自貢市第三人民醫(yī)院眼科門診就診。入院后經(jīng)CT檢查，提示右眼眶上有一個大小約1.2×0.9cm的腫瘤。為了判定腫瘤的性質(zhì)，醫(yī)生通過定位診斷性穿刺，從瘤體內(nèi)抽吸出血性液體，結果考慮為血管瘤的可能性大。

為了給周女士量身制定最合適的治療方案，眼科主任吳曉強組織進行了治療團隊討論，最終制定出兩套治療方案。一是采用非手術治療，可進行瘤體內(nèi)注射硬化劑使腫瘤萎縮，操作相對簡單，但需要多次注射藥物，且腫瘤緊挨眼球，若藥物滲漏可能造成眼球損傷引起嚴重并發(fā)癥。二是采用手術治療，可徹底切除腫瘤，效果好，術后復發(fā)可能性小，但主刀醫(yī)生須對局部解剖結構非常熟悉，否則腫瘤可能無法切除或出現(xiàn)視力損傷等風險。

通過與患者及家屬進行充分溝通后，最終選擇手術治療，由眼科主治醫(yī)師甯朝兵主刀進行手術。

由于患者腫瘤位置及性質(zhì)特殊，位于眼眶內(nèi)上側，眼眶內(nèi)上側有眶上動脈靜脈、眶上神經(jīng)、滑車神經(jīng)等重要組織，且腫瘤考慮為血管瘤，術中稍有不慎可能出現(xiàn)瘤體破裂出血或損傷眶上動脈靜脈引起大出血，甚至引起眶內(nèi)大量積血致視力下降，手術風險較大。術中既要完整切除腫瘤，又不能損傷周圍大動脈大靜脈及重要神經(jīng)組織，這要求主刀醫(yī)生要掌握扎實的解剖結構知識，還要具備豐富的手術經(jīng)驗。眼科手術團隊通力協(xié)作，一個半小時的時間，最終完整的取出了腫瘤，手術非常成功，術后恢復良好，未出現(xiàn)眼眶大量積血，未出現(xiàn)視力下降、復視等并發(fā)癥。

術后腫瘤送病理學檢查為海綿狀血管瘤，和術前對腫瘤性質(zhì)評估一致，體現(xiàn)了市三醫(yī)院眼科醫(yī)生豐富經(jīng)驗與專業(yè)技術的完美結合。（孫懋林）

編輯：陳翠