現(xiàn)年49歲的肖先生一年前因反復(fù)嘔血、黑便就醫(yī)，被診斷為肝硬化、食管胃底靜脈曲張，經(jīng)多次住院及輸血治療后好轉(zhuǎn)，但仍反復(fù)發(fā)作。就在半個(gè)月前，肖先生再次出現(xiàn)嘔血、黑便，還出現(xiàn)了頭暈、心慌等癥狀，在市內(nèi)其他醫(yī)院?jiǎn)栐\后，了解到自貢市第三人民醫(yī)院對(duì)于診療肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血有先進(jìn)的技術(shù)及理念，為徹底解決肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂出血問(wèn)題，他來(lái)到了自貢市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科做進(jìn)一步治療。

“患者是肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，若不采取有效治療，隨時(shí)可能引起大出血，威脅生命?！毕瘍?nèi)科主治醫(yī)師劉益說(shuō)，目前針對(duì)此患者最有效的治療就是行難度極高但治療效果非常好的經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（簡(jiǎn)稱 "TIPS"）。

通過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備，由劉益主刀實(shí)施了手術(shù)。在DSA透視下，經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路，在肝內(nèi)建立位于肝靜脈及門靜脈之間的人工分流通道，并植入支架維持其長(zhǎng)期通暢性，從而明顯緩解門脈高壓。另外將曲張的食管胃底靜脈進(jìn)行栓塞，起到預(yù)防曲張食道胃底靜脈破裂出血作用。術(shù)后患者無(wú)不適，恢復(fù)良好，一天后就能下床正?；顒?dòng)。

劉益指出，肝硬化是常見的嚴(yán)重肝病，常常是由于一種或多種病因長(zhǎng)期作用形成的彌漫性肝損害，常見的病因有肝炎性肝硬化和酒精性肝硬化。肝硬化早期無(wú)明顯癥狀，后期以肝功能損傷和門脈高壓為主要表現(xiàn)。而 TIPS 介入手術(shù)能有效降低門靜脈壓力，解決因門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血等一系列肝硬化并發(fā)癥。TIPS 手術(shù)具有創(chuàng)傷小，成功率高，降低門脈壓力可靠，能同時(shí)對(duì)曲張的食管胃底靜脈進(jìn)行栓塞，止血效果好，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但是 TIPS 介入技術(shù)是外周介入領(lǐng)域技術(shù)難度最大，技術(shù)含量最高的手術(shù)之一，醫(yī)學(xué)上稱之為四級(jí)手術(shù)。自貢市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì)開展 TIPS 手術(shù)多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，形成了顯著的?？铺厣?。（孫懋林）

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