為鞏固深化醫(yī)保基金監(jiān)管工作成果,全面化解醫(yī)保部門組建以來醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作中的遺留問題。按照省、市安排部署,大安區(qū)醫(yī)保局精心組織、迅速推進、扎實落實“清零行動”工作要求,對飛行檢查、信訪舉報、自查自糾、專項檢查、交叉檢查、抽查復查等發(fā)現但未查處完結的問題,進行全面清零,進一步規(guī)范醫(yī)?;鸬氖褂茫S護基金安全。
為加強統(tǒng)籌謀劃,夯實工作基礎,大安區(qū)醫(yī)療保障局第一時間成立“清零行動”工作小組,明確工作任務,周密部署、倒排工期、掛圖作戰(zhàn)。通過智能審核、數據篩查、現場檢查、病歷審查等方面,全面摸排梳理各類定點醫(yī)藥機構違規(guī)問題整改處理情況,突出工作重點,明確責任,務求實效。
為切實解決醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作中的遺留問題,大安區(qū)醫(yī)療保障局五舉措開展“清零行動”。全面梳理,摸清問題,建立“清零行動”問題臺賬,發(fā)現存量問題主要為案件未辦結、違規(guī)金額未追回、核實問題未處理三大類,現有92件存量問題待處理;充分運用法律手段,堅持依法行政,邀請法律顧問全流程參與,為“清零行動”提供法律保障,確保費用催繳程序合法合規(guī);充分調動稽核人員,聯(lián)合多部門組織力量開展現場稽核,營造維護基金安全的良好氛圍;開展有針對性約談,對違規(guī)金額較大且繳納困難的醫(yī)藥機構進行約談,對于在規(guī)定時間內完清欠款確實存在困難的,由醫(yī)藥機構出具承諾書,允許延期繳納,仍拒不履行的,將對其采取訴訟等法律措施;定期通報“清零行動”進展情況,督促各醫(yī)藥機構及時整改到位,并要求進一步健全內部醫(yī)保管理制度,提升醫(yī)保管理水平和風險防控能力,切實維護醫(yī)保基金安全。
截至今年11月31日,全區(qū)有92家(次)相關機構主動退回違規(guī)基金66.70萬元、違約金261.27萬元,累計追回327.97萬元。下一步,大安區(qū)醫(yī)療保障局將對“清零行動”中發(fā)現的未及時處理、處理不到位的問題認真進行分析總結。在今后監(jiān)督管理工作中,堅持查實一例處理一例的標準工作態(tài)度,織牢織密基金監(jiān)管網,確?;鸨O(jiān)管工作落到實處,切實維護好廣大參保人看病就醫(yī)的“錢袋子”,保護好老百姓“救命錢”,不斷增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。(潘玉娟)
編輯:彭彥彰
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