李先生46歲，正年富力強的年紀。在一次彎腰用力后，他突然感覺頭痛欲裂，趕緊到當?shù)蒯t(yī)院檢查。醫(yī)生做了個頭部CT后告訴他是“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，建議他到市級醫(yī)院就醫(yī)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血八九成的原因是顱內動脈瘤，其他少見的是顱內其他血管畸形。李先生從朋友口中得知，自貢市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科有內、自地區(qū)最大的蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病手術量后，轉院到該科救治。神經(jīng)外科醫(yī)生閱讀李先生的頭部CT片后，憑大宗臨床經(jīng)驗敏銳的察覺到這個“蛛血”不一般，于是建議李先生做頸部的急診核磁。

李先生蒙了，頭痛為何要做脖子的核磁呢？醫(yī)生耐心地給李先生做了解釋，并給李先生聯(lián)系了急診核磁的綠色通道。果然，核磁檢查發(fā)現(xiàn)李先生在頸6-7部位脊髓里面有個血管畸形。鮮有人知的是，脊髓血管畸形是個非常少見而兇險的疾病。

脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發(fā)育異常形成的血管病變，且分型復雜，起病形式多樣。最常見的表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊髓出血。更可怕的是，李先生的血管畸形還伴有動脈瘤。這次李先生發(fā)病是少量出血，一旦這個動脈瘤破裂，李先生輕則截癱，重則影響呼吸和循環(huán)危及生命。

科室充分發(fā)揮在腦脊髓血管疾病中的介入和開放手術俱強的治療優(yōu)勢，副主任醫(yī)師黃頌先給李先生做了數(shù)字減影全脊髓血管造影（被稱為腦脊髓疾病診斷的“金標準”），并嘗試介入栓塞治療。術中發(fā)現(xiàn)不能完全避開脊髓前動脈的供血，而脊髓前動脈一旦發(fā)生誤栓塞，將出現(xiàn)上面所述嚴重的并發(fā)癥。于是果斷由副主任醫(yī)師陳貴軍、副主任醫(yī)師黃頌和主治醫(yī)師張國樂為李先生施行開放手術下畸形血管畸形切除。在功能強大的神經(jīng)外科熒光顯微鏡支持和術中電生理監(jiān)測保護下，手術非常順利，切除了包括動脈瘤在內的全部畸形血管團。術后，李先生正如預期一樣逐漸恢復中。（萬麗）

編輯：陳翠

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