自貢網(wǎng)記者 廖藍(lán)蕾
日前，記者從相關(guān)部門獲悉，以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)已于4月1日啟動(dòng)，活動(dòng)將持續(xù)至本月底。
活動(dòng)中，自貢市將以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人宣傳全覆蓋，營(yíng)造我市“人人知法、人人守法”的良好氛圍為目的開展系列宣傳活動(dòng)。
全市將開展一批典型案例集中曝光；一次行政執(zhí)法案例實(shí)踐分析；一次醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)大廳開放日活動(dòng)等“8個(gè)1”系列活動(dòng)。自流井區(qū)將聯(lián)合區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位開展聯(lián)合宣傳等活動(dòng)。貢井區(qū)將在中心場(chǎng)鎮(zhèn)和街道設(shè)立宣傳點(diǎn)，發(fā)放宣傳單、海報(bào)和折頁，解讀政策，解答群眾關(guān)心的醫(yī)保政策相關(guān)問題等宣傳等活動(dòng)。大安區(qū)將開展宣傳進(jìn)基層活動(dòng)、醫(yī)保基金監(jiān)管政策專題培訓(xùn)和知識(shí)競(jìng)答等活動(dòng)。沿灘區(qū)將開展政策法規(guī)宣講、集中宣傳等活動(dòng)。富順縣將開展投放公益廣告、進(jìn)鄉(xiāng)村進(jìn)企業(yè)進(jìn)醫(yī)院“三進(jìn)”等活動(dòng)。榮縣將開展集中宣傳月咨詢業(yè)務(wù)等活動(dòng)。
一、涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為：
1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2、盜刷和冒用參保人員醫(yī)療保障身份憑證，虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息的；
3、為參保人員提供虛假發(fā)票的；
4、將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
5、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；
6、為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、暫停協(xié)議機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)的；
7、掛名住院的；
8、串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；
9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
二、涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為：
1、盜刷參保人員醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；
3、為非定點(diǎn)零售機(jī)構(gòu)、暫停協(xié)議機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)的；
4、為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；
5、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
三、涉及參保人員的欺詐騙保行為：
1、偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2、將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的（符合個(gè)人賬戶共濟(jì)使用情形除外）；
3、非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4、涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
四、涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員以及受托從事醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)、稽核管理等工作機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為：
1、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；
2、違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；
3、涉及上述機(jī)構(gòu)及人員的其他欺詐騙保行為。
五、其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為。
1、網(wǎng)絡(luò)渠道：自貢醫(yī)保微信公眾號(hào)“打擊騙?！睂?/p>
2、電話渠道：
市本級(jí)8115592
自流井區(qū)2103121
貢井區(qū)3306890
大安區(qū)2406617
沿灘區(qū)3800987
榮縣6221511
富順縣5155990
符合投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)條件的，將按照《自貢市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》文件最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬元。
編輯：馬莉莎
責(zé)任編輯：彭彥彰
編審：喻佳
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