很多心臟病患者在運(yùn)動或大量體力勞動后會有心絞痛等癥狀，但是到了醫(yī)院，身體處于靜息狀態(tài)，無法被檢查出來有何問題，可謂“敵”不動我也不動，“元兇”難以被揪出。自貢市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科最近成功開展的負(fù)荷超聲心動圖，為解決這一問題提供了新的方法。
楊大爺今年68歲，因呼吸困難1年多，雙下肢水腫1周多前往自貢市第一人民醫(yī)院治療?；顒雍蟮臈畲鬆敵３霈F(xiàn)呼吸困難的癥狀，甚至在夜里還會發(fā)生陣發(fā)性的呼吸困難，雙下肢對稱性凹陷性水腫。考慮到楊大爺身體狀況較差，并且有酒精肝硬化的病史，入院后，醫(yī)生為他進(jìn)行了超聲心動圖檢查。
結(jié)果不太樂觀。楊大爺?shù)娜脑龃?，主動脈瓣二瓣化畸形，主動脈瓣中度狹窄，二尖瓣及三尖瓣大量反流，左室收縮功能降低（EF：33%）。
在超聲醫(yī)學(xué)科心血管亞專業(yè)組和心血管內(nèi)科團(tuán)隊的共同合作下，醫(yī)院為楊大爺成功實(shí)施了“多巴酚丁胺藥物負(fù)荷試驗”檢查。超聲醫(yī)生全程觀察患者的心臟情況，并實(shí)時采集相關(guān)圖像，測量相關(guān)數(shù)據(jù)。經(jīng)過3個階段不同藥物濃度的推注，結(jié)果顯示“多巴酚丁胺藥物負(fù)荷試驗”陽性。最終判斷楊大爺為主動脈瓣重度狹窄。
檢查過程中，患者未感不適，安全返回病房。隨著主動脈瓣重度狹窄的確診，臨床醫(yī)生目前正在積極制定下一步診療方案。
自貢市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任吳萍介紹道，負(fù)荷超聲心動圖是通過對比觀察負(fù)荷狀態(tài)與靜息狀態(tài)超聲所見，以了解患者心血管系統(tǒng)對負(fù)荷的反應(yīng)狀況。負(fù)荷試驗?zāi)壳爸饕ㄟ\(yùn)動負(fù)荷、藥物負(fù)荷、起搏負(fù)荷及冷加負(fù)荷，前兩者較為常用。其基本原理是通過增加心率、提高心排出量，使心肌耗氧量增大到冠狀動脈血流儲備不足以滿足其需要，誘發(fā)心肌缺血，心肌收縮力出現(xiàn)異常，此時采用超聲心動圖即可檢出室壁節(jié)段性或整體運(yùn)動異常。當(dāng)負(fù)荷終止后，心肌耗氧量逐漸減低，室壁運(yùn)動異常持續(xù)時間可因人而異。在非缺血性心臟疾病中亦可評估心排出量增加時瓣膜、左室流出道等結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)。
冠狀動脈疾病的診斷、已確診患者的預(yù)后評估及危險分層(如心肌梗死后)、術(shù)前危險性評估、勞力性呼吸困難的病因?qū)W評估、再血管化治療后的評估、缺血部位的評估、瓣膜狹窄程度的評估、冠狀動脈儲備功能評估，可以選擇這一方法。
負(fù)荷超聲心動圖在市一醫(yī)院的成功開展，標(biāo)志著該醫(yī)院超聲心動圖檢查技術(shù)水平再上新臺階。同時，該檢查技術(shù)的成功開展讓鹽都老百姓在家門口就能享受到優(yōu)勢醫(yī)療資源及醫(yī)療服務(wù)，極大地提高了鹽都老百姓就醫(yī)便捷性。（楊柳）
編輯：余鳳
責(zé)任編輯：陳翠
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