91歲的倪奶奶本該在家樂享天倫，可是由于身體原因，近日，倪奶奶住進(jìn)了醫(yī)院。此前，倪奶奶反復(fù)心悸、頭昏、眼前發(fā)黑已經(jīng)有3年了。這次，入院的倪奶奶又查出了慢性粒細(xì)胞白血病。倪奶奶一家人，懸著的心提到了嗓子眼兒。

倪奶奶因心慌得厲害，被送入自貢市第一人民醫(yī)院急診科，后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科。完善相關(guān)輔助檢查后，急診BNP（腦鈉肽）這一反映心臟功能的指標(biāo)達(dá)到了正常值的數(shù)百倍。血液分析顯示白細(xì)胞計數(shù)也是正常值的數(shù)十倍。

考慮到倪奶奶曾進(jìn)行過病竇綜合癥（慢-快型）起搏器術(shù)、冠脈支架置入術(shù)，患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、高血壓病3級、慢性腎功能衰竭等，而且她的白細(xì)胞明顯升高，隨即將她轉(zhuǎn)入了血液免疫科治療。

6月23日，醫(yī)務(wù)人員為倪奶奶進(jìn)行了骨髓穿刺及骨髓活檢檢查，當(dāng)天繼續(xù)有危急值報告。倪奶奶的病情危重且易惡化，白細(xì)胞數(shù)很高、高粘滯血癥明顯，血液流動困難全身呈缺氧狀態(tài)，還出現(xiàn)了明顯的心絞痛癥狀且心肌酶譜提示由于缺血缺氧心肌進(jìn)行性的壞死，為倪奶奶進(jìn)行白細(xì)胞單采術(shù)十分必要。

在血液免疫科主任肖艱的帶領(lǐng)下，護(hù)士長黃文英與主管醫(yī)生羅姍共同評估患者情況為倪奶奶制定了專屬治療方案。

6月24日，腎病內(nèi)科主任郝炎現(xiàn)場指導(dǎo)，醫(yī)生陳倩為倪奶奶進(jìn)行了左側(cè)股內(nèi)靜脈臨時導(dǎo)管置入術(shù)。陳倩醫(yī)生操作細(xì)致、選擇最佳角度和深度，手術(shù)很成功。

6月25日上午9點(diǎn)左右，血液免疫科主管護(hù)師呂玉霞為患者進(jìn)行血細(xì)胞單采術(shù)（去白細(xì)胞）。根據(jù)患者情況進(jìn)行了個體化的參數(shù)設(shè)置，降低全血流速。護(hù)士長及主管醫(yī)生多次詢問患者主訴查看單采情況。整個單采用時5.5小時，過程中倪奶奶的生命體征平穩(wěn)，僅有輕微口周及四肢麻木。

術(shù)后檢驗結(jié)果顯示，倪奶奶白細(xì)胞采后BNP、心率由采集、肌鈣蛋白均恢復(fù)正常。

自貢市第一人民醫(yī)院血液免疫科肖艱主任介紹道，血細(xì)胞分離單采可以去除患者血液中某些病理性成分，然后回輸正常血液成分。單采可以分為血小板去除、紅細(xì)胞去除、白細(xì)胞去除、淋巴細(xì)胞、血漿、紅細(xì)胞置換、外周血造血干細(xì)胞采集5種。該方法是一種較為簡便、安全、高效的治療方法。特別是在某些重癥疾病，如急性白血病、骨髓增殖性腫瘤、某些免疫性疾病、中毒、急性肝功能衰竭等，早期應(yīng)用血細(xì)胞分離單采治療技術(shù)可以為搶救患者生命贏得時間。(陳坤)

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