44歲的楊先生一直感覺肚子脹，逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，身體乏力等癥狀。到市一醫(yī)院心內(nèi)科檢查，被診斷為縮窄性心包炎，醫(yī)院隨后為患者實(shí)施了心包剝脫術(shù)。

市一醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了心包剝脫術(shù)發(fā)現(xiàn)，心包非常堅(jiān)韌，全是鈣化的組織，壁層和臟層心包緊緊地粘連在一起，如同一個“鎧甲”束縛住了心臟，完全看不到心臟跳動。手術(shù)剝離這樣的心包非常困難，稍有不慎，就可能把冠狀動脈或心臟剝破，造成難以控制的大出血，非常危險(xiǎn)。在胸心外科團(tuán)隊(duì)的努力下，手術(shù)成功完成，心臟恢復(fù)了正常的跳動。術(shù)后，患者雙下肢水腫消失，腹脹消失，心累氣促癥狀也消失了，恢復(fù)到了正常的狀態(tài)，目前定期隨訪，心臟恢復(fù)良好。

胸心外科張遠(yuǎn)強(qiáng)主任介紹，每個人的心臟外面都有一層膜叫做心包，心包和心臟之間有少量液體，心臟跳動時可以起到潤滑作用。正常的心包很柔軟，不到1毫米，心臟在其內(nèi)部無障礙跳動。然而，在各種感染因素、心臟外科手術(shù)后、胸部放療等原因可能導(dǎo)致心包炎，有一部分轉(zhuǎn)為慢性縮窄性心包炎，使得原本很薄的心包增生、粘連、變厚，厚達(dá)1厘米以上，這層厚厚的盔甲束縛著心臟的跳動，限制了心臟的舒張及收縮功能，從而患者出現(xiàn)腹脹、食欲不佳、腹腔積液、胸腔積液、下肢水腫、胸悶、氣緊、勞力性呼吸困難、乏力、活動量下降等癥狀。

縮窄性心包炎患者通常起病隱匿，臨床癥狀多種多樣，自然病程預(yù)后欠佳，未經(jīng)治療的患者多數(shù)于數(shù)年內(nèi)因病情惡化而死亡。確診縮窄性心包炎后應(yīng)積極控制原發(fā)病的同時盡早實(shí)施心包剝脫手術(shù)，這是解除心臟機(jī)械性壓迫目前唯一有效的治療方法，以免發(fā)展到心源性惡病質(zhì)，嚴(yán)重肝腎功能不全等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。故早期診斷，盡早手術(shù)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

市一醫(yī)院胸心外科目前常規(guī)開展各種復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)、心臟瓣膜病瓣膜置換及成形術(shù)、停跳及不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)、主動脈夾層介入手術(shù)等。目前，已完成胸腔鏡手術(shù)3000余例，其中單孔胸腔鏡近2000例，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，為自貢地區(qū)的百姓健康保駕護(hù)航。（門玉霞）

編輯：余鳳

責(zé)任編輯：陳翠

編審：舒旭暉