近日，市四醫(yī)院胸心大血管外科唐波團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、介入室，開展了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），成功挽救患者生命。此例手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著該院胸心大血管外科在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療方面，又邁上一個(gè)新臺(tái)階。

患者為73歲女性，入院前已有一年多不明原因的心悸伴前中胸壁疼痛，近期發(fā)作次數(shù)增多，于是來到市四醫(yī)院就診。醫(yī)生通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄并關(guān)閉不全且伴有鈣化，須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

市四醫(yī)院胸心大血管外科副主任唐波介紹，手術(shù)可分體外循環(huán)下手術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（又稱為TAVR手術(shù)）。體外循環(huán)手術(shù)需將心臟停跳，用機(jī)器暫時(shí)替代心臟功能，維持全身的血液循環(huán)，對(duì)全身情況干擾大，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高。由于患者年紀(jì)大，主動(dòng)脈瓣膜病變嚴(yán)重，不能耐受這類傳統(tǒng)的開胸手術(shù)?！癟AVR手術(shù)是治療主動(dòng)脈瓣病變的一種微創(chuàng)手術(shù)，僅需要在右側(cè)腹股溝穿刺或大腿根部做一條長(zhǎng)約4厘米的切口，就能將病變的主動(dòng)脈瓣膜置換，有效避免了開胸帶來的巨大創(chuàng)傷及體外循環(huán)術(shù)后的各種并發(fā)癥，非常適合患者目前的狀況?！碧撇ū硎?。

但該手術(shù)難度大，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高，極大考驗(yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，考慮患者主動(dòng)脈瓣病變的復(fù)雜程度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期效果等因素，與患者及其家屬溝通后，唐波團(tuán)隊(duì)最終決定為患者實(shí)施TAVR手術(shù)。

為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，相關(guān)科室在術(shù)前進(jìn)行了充分溝通并制定了詳細(xì)的計(jì)劃，做好了各種應(yīng)對(duì)術(shù)中、術(shù)后突發(fā)情況的準(zhǔn)備。最終，唐波團(tuán)隊(duì)耗時(shí)3個(gè)小時(shí)成功為患者實(shí)施了TAVR手術(shù)。術(shù)后第二天，患者可以下床活動(dòng)，胸悶心悸等癥狀好轉(zhuǎn)。

唐波表示，主動(dòng)脈瓣狹窄有較長(zhǎng)的無癥狀期，呼吸困難、心絞痛、胸悶氣短、暈厥等癥狀是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，一旦出現(xiàn)上述情況，患者應(yīng)及早就診。 （周燕）

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