黃浩 記者 卜一珊
21歲女孩小敏（化名）因發(fā)燒癥狀，在市四醫(yī)院接受住院治療已24天。起初，家人以為只是一場(chǎng)感冒發(fā)燒。然而，當(dāng)醫(yī)院給出的“血培養(yǎng)”結(jié)果后令所有人大吃一驚。原來，小敏是因?yàn)楦腥緣乃浪髼U菌引發(fā)高燒不退，醫(yī)學(xué)上稱之為勒米爾綜合征（Lemierre綜合征），這是一種已經(jīng)“被遺忘”的疾病。
高燒不退：女孩確診“被遺忘怪病”
發(fā)病率僅為0.8-2.3/百萬人
3月4日，患者小敏因反復(fù)發(fā)燒伴有胸悶、咽痛等癥狀兩天，到市四醫(yī)院進(jìn)行檢查并辦理了住院手續(xù)。住院初期，醫(yī)生針對(duì)其癥狀，給予了抗感染輸液治療。
“3月7日，患者的體溫42℃，達(dá)到最高峰值。3月8日，體溫開始下降，39.5℃。”全科醫(yī)學(xué)科主任鄧翠東說，3月8日當(dāng)天，父母看著女兒的癥狀有所減輕，計(jì)劃辦理出院手續(xù)，回家里附近的醫(yī)院繼續(xù)治療以方便照顧。
不料，當(dāng)天出具的“血培養(yǎng)”結(jié)果讓他們大吃一驚——小敏所患疾病為勒米爾綜合征，因而暫緩出院。就小敏的癥狀來看，還需要接受4至8周的治療才可痊愈。
鄧翠東介紹，勒米爾綜合征以菌血癥、頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎和繼發(fā)于急性咽部感染的遷徙性細(xì)菌栓子為特征。在發(fā)現(xiàn)抗生素之前，這種綜合征很常見，一般見于年輕成年男性，包括既往健康或免疫低下的患者，常在7-15天內(nèi)有一個(gè)致命的過程。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生來說，它是一種“被遺忘”的疾病，發(fā)病率約為0.8-2.3/百萬人，男、女比例為2：1，病死率為6%-20%。
醫(yī)生分析：可能跟食入了不干凈肉類有關(guān)?
發(fā)病率在過去十年中有所上升
“持續(xù)性高熱和頸部疼痛伴壓痛，可作為懷疑勒米爾綜合征早期階段的線索；通過血培養(yǎng)可以確診?！编嚧鋿|說，該綜合征的病因以咽炎或扁桃體炎為主，肺炎或膿胸是該綜合征最常見的轉(zhuǎn)移性感染，膿毒血癥合并耳、頸、肺部積膿是罕見的緊急情況，一旦發(fā)生通常是迅速和不可逆轉(zhuǎn)的，會(huì)危及生命。因此，需要及時(shí)診斷和應(yīng)用有效的抗生素治療。
“可能跟食入了不干凈的肉類有關(guān)?！编嚧鋿|補(bǔ)充介紹，勒米爾綜合征最常見的致病菌是壞死梭桿菌，是一種厭氧菌，廣泛存在于人的口腔、胃腸道及泌尿生殖系統(tǒng)中，屬于條件致病菌，可產(chǎn)生白細(xì)胞毒素、內(nèi)毒素、溶血素和血細(xì)胞凝集素等毒力因子。
臨床上，感染壞死梭桿菌最初表現(xiàn)可能就是普通的上呼吸道感染癥狀，比如咽喉疼痛、急性咽炎、化膿性扁桃體炎等，然后經(jīng)血流播散至其他器官，則可引起敗血癥、膿毒血癥和轉(zhuǎn)移性膿腫，最常見的是感染肺部引起的肺膿腫、肺栓塞、胸腔積液、氣胸等。早期不易確診，如不及時(shí)救治，死亡率達(dá)60%。
不過，壞死梭桿菌抵抗力不強(qiáng)，最怕氧氣，在空氣中干燥，經(jīng)72小時(shí)死亡，日光照射8—10小時(shí)可被殺死，一般消毒劑均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死。
鄧翠東介紹，據(jù)醫(yī)學(xué)界相關(guān)專業(yè)專家研究分析認(rèn)為，近年來，抗生素管理計(jì)劃使得用于上呼吸道感染的抗生素處方減少，因此勒米爾綜合征的發(fā)病率在過去十年中有所上升。
編輯：李鈺華
責(zé)任編輯：張馳
編審：舒旭暉
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