川觀新聞記者 魏馮
“我每天都坐地鐵、公交，口罩也戴得少，如果跟確診的人離得近，得不得遭傳染哦？”中國疾病預防控制中心數據顯示，7月中國內地新增報告491例猴痘確診病例，其中四川報告49例。近日，關于猴痘的相關消息也多次登上社交媒體熱搜。8月15日，四川大學華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理部副研究員曾慶會、主管護師王妍潼、初級檢驗技師羅若城三位專家，為大家解答關于猴痘的幾個問題。
問題一：什么是猴痘？
華西專家表示，猴痘是由猴痘病毒感染所導致的一種人畜共患傳染性疾病。早在1958年就首次在猴子中發(fā)現猴痘病毒，1970年發(fā)現首例確診的人類猴痘病例。猴痘病毒的主要宿主為嚙齒類動物（非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）和靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等），主要通過以下方式傳播：一是動物傳人。當人接觸感染動物呼吸道分泌物、病變滲出物、血液和其他體液，或被感染動物咬傷、抓傷后可能感染猴痘病毒。二是人際傳播。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。猴痘病毒還可通過胎盤進行垂直傳播，以及通過性傳播。
問題二：近期猴痘確診數增多，原因是什么？
“雖然這個病毒存在幾十年了，咋最近才曉得國內也有？”很多網友提出疑問。華西專家表示，2021年以前的猴痘疫情，主要在中非和西非地區(qū)呈地方性流行，主要通過接觸感染動物傳播，所引發(fā)的人傳人疫情傳播鏈較短，通過家庭或旅行方式偶爾播散至其他國家和地區(qū)。2022年5月以來，全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群中經性接觸傳播，陸續(xù)傳播至全球多個國家和地區(qū)。很多人也是在這個時間段了解到原來還有猴痘這種傳染疾病。但跟天花相比，猴痘的人際傳播效率是低的，這也是很多人對這個傳染病不了解的原因之一。
根據中疾控官網上發(fā)布的專家解讀，7月病例增多主要有三點原因：猴痘疫情在男男性行為人群中隱匿性傳播，80%病例為單個病例，感染來源不清，防控難度大；隨著宣傳教育，重點人群主動就診病例增多，除了密接篩查發(fā)現外，通過重點人群主動報告、重點人群篩查等也增加病例發(fā)現；境外疫情不斷輸入境內，輸入風險仍持續(xù)存在。
問題三：感染猴痘病毒，有哪些臨床癥狀？
華西專家介紹，猴痘的潛伏期為5至21天，多為6至13天。在發(fā)病早期，患者可出現發(fā)熱、寒顫、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌肉痛等癥狀。多數患者可出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。
而患者發(fā)病后的1至3天可出現皮疹。皮疹首先出現于面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，以面部和四肢皮疹為主，手心和腳掌均可出現皮疹；其數量從數個到數千個不等，可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等部位。皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化，其中皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5至1厘米，質地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結痂脫落約2至4周。結痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時間可長達數年。
問題四：懷疑感染猴痘病毒，應該怎么辦？
目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。但猴痘為自限性疾病，大部分預后良好，2022年以來全球多國猴痘暴發(fā)疫情中，大多數病例臨床表現較輕，部分病例無全身癥狀。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群。
如果懷疑自己感染猴痘，華西專家建議，要及時到醫(yī)院就診，就診時主動向醫(yī)務人員報告自己的癥狀和流行病學史，采樣后進行檢測。
問題五：密切接觸猴痘患者需要隔離嗎？
華西專家表示，根據目前的管理方案，猴痘疑似病例和確診病例應當及時轉運至醫(yī)療機構進行隔離治療。如臨床癥狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療，直至皮疹結痂自然脫落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經醫(yī)療機構與疾控機構聯合評估后，可直接采取居家隔離治療。
而密切接觸者不需要集中隔離。根據流行病學調查及暴露風險評估結果，疾控機構負責及時對密切接觸者進行判定。密切接觸者自我健康監(jiān)測期間可正常生活與工作，需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻血液等。堅持每天做好體溫測量和癥狀監(jiān)測，健康監(jiān)測的第7、14、21天要接受疾控機構或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的隨訪，出現猴痘樣癥狀應及時就診并主動報告可疑接觸史。
問題六：預防感染猴痘，需要注意什么？
談及預防感染猴痘，華西專家提醒，不要與有猴痘樣癥狀者密切接觸，特別是性接觸；在猴痘地方性流行地區(qū)，盡量避免與嚙齒類動物和靈長類動物（包括患病或死亡的動物）發(fā)生接觸；不直接接觸動物的血和肉，必須徹底煮熟后才能食用；加強個人手衛(wèi)生，也就是勤洗手，洗到位。目前我國內地暫沒有可以預防猴痘的疫苗。
對于大多數普通人來說，關心的還是日常生活、出行中會不會被傳染到猴痘，華西專家表示，大家不需特別恐慌和擔憂。數據顯示，2022年1月至2023年8月14日，世界衛(wèi)生組織公布全球累計報告猴痘確診病例89308例，其中死亡病例152例；確診病例以男男性行為者及其關聯人群為主，其中男男性行為者占比約84.1%。結合中國疾病預防控制中心2023年7月猴痘疫情監(jiān)測情況和流行病學調查分析，猴痘病毒主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，呈現男男性行為人群為主，其他接觸方式傳播風險低的特點。普通大眾平時做好手衛(wèi)生，去人多的密閉空間時戴好口罩，如要前往猴痘地方性流行地區(qū)，做好預防措施，就能盡量避免感染猴痘。
編輯：劉汶林
責任編輯：冉華陽
編審：舒旭暉
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