近日，市四醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科、麻醉科、手術(shù)室等科室，耗時(shí)近3小時(shí)，成功開展了川南首例ECMO（體外肺膜）輔助下高危復(fù)雜冠心病介入治療，標(biāo)志著該院冠心病介入治療水平進(jìn)入了新階段。
“3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)胸痛、心慌、呼吸困難、渾身冒冷汗，連上廁所、洗臉都很困難?！被颊呤且幻?0歲的女性，每當(dāng)冠心病發(fā)作時(shí)精神狀態(tài)極差。她還患有糖尿病，長期未控制血糖。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，冠脈造影顯示冠脈狹窄非常嚴(yán)重。她拒絕外科手術(shù)，而來到市四醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。
市四醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師羅裕博士組織科室開展病例討論，預(yù)判手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并制定了緊急預(yù)案，準(zhǔn)備在主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）支持下進(jìn)行介入治療。殊不知，在正要進(jìn)行造影時(shí)，患者突然病情發(fā)作，只能立即終止手術(shù)。
“這類高危復(fù)雜鈣化的病變，藥物治療的效果差，外科開胸的創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而常規(guī)置入支架又面臨著心功能崩潰的風(fēng)險(xiǎn)，如果不接受開 刀手術(shù)，那么在ECMO支持下置入支架是唯一的辦法?！绷_裕說，但是ECMO這項(xiàng)技術(shù)需要多科團(tuán)隊(duì)配合，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、臨場判斷等要求頗高，國內(nèi)僅有個(gè)別醫(yī)學(xué)中心可以常規(guī)獨(dú)立開展。
憑借20年豐富的冠心病介入治療經(jīng)驗(yàn)，羅裕認(rèn)為手術(shù)成功率很高。在征求家屬同意后，心血管內(nèi)科立即聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科、麻醉科、雜交手術(shù)室進(jìn)一步討論手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)案。得知ECMO管路全省缺貨，醫(yī)院立即聯(lián)系生產(chǎn)商緊急調(diào)配管路。
待一切準(zhǔn)備就緒，一場集聚多學(xué)科的20余人共同參與的手術(shù)開始了，但中途又再次出現(xiàn)了意外?；颊叩淖笥已懿∽儑?yán)重，右血管完全閉塞，難以找到堵塞入口，進(jìn)攻的導(dǎo)絲迷失了方向，處理難度系數(shù)極高。最終，羅裕憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，成功植入兩枚支架。
一場近3小時(shí)的奮戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員成功對(duì)患者右冠、左冠進(jìn)行了完全血運(yùn)重建，在ECMO的支持下患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利。目前患者生活完全能自理，心絞痛不再發(fā)作，已康復(fù)出院。 （李華）
編輯：冉華陽
責(zé)任編輯：李鈺華
編審：吳山冠
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