自貢網(wǎng)記者 幸維微 李婷
根據(jù)相關(guān)政策,我市門診慢特病病種認(rèn)定申報(bào)資料為:
(一)《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》;
(二)身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件1張;
(三)本人在二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件(加蓋鮮章)、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告或三級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的符合所申辦門診特殊疾病條件的近一年內(nèi)的門診病情診斷書(加蓋鮮章)、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告等病史資料;
(四)申請認(rèn)定城鎮(zhèn)職工門診視同住院類特殊病種(居民第三類門診特殊疾病)的,還須提供《自貢市城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診視同住院病種治療方案申請表》。
另有強(qiáng)直性脊柱炎、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松四種疾病所需申報(bào)資料為:
1.社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證、有效身份證件;
2.《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》,如申請門診視同住院類疾病的,還需提供《門診視同住院病種治療方案申請表》;
3.符合四種疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料,并且出具病歷資料的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不低于二級甲等。
編輯:王梓薇
責(zé)任編輯:鄭皓勻
編審:喻佳
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