川觀新聞記者 魏馮
你有沒有經(jīng)常腰背疼痛？容易乏力？肌肉痙攣？甚至身高變矮？當心，也許是骨質(zhì)疏松癥。
10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”，四川疾控慢病所專家介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，會導致疼痛、身長縮短、脊柱畸形、呼吸功能下降、以及骨脆性增加和骨折等后果。由于該病癥早期往往沒有明顯癥狀，患者在出現(xiàn)疼痛或骨折時才發(fā)現(xiàn)，所以對健康造成嚴重威脅，也被稱為“寂靜的殺手”。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。
四川疾控專家表示，骨質(zhì)疏松性骨折是老年患者致殘和致死的主要原因之一，髖部骨折（大腿根部）被稱為“人生最后一次骨折”，髖部骨折1年內(nèi)，約20%患者可能死于各種并發(fā)癥，約50%的患者致殘。骨質(zhì)疏松癥已成為嚴重危害我國公眾健康的慢性病。
談常見誤區(qū)
多喝骨頭湯不能防止骨質(zhì)疏松
省婦幼保健院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師吳成圍繞常見認知誤區(qū)做科普。他表示，多喝骨頭湯不能防止骨質(zhì)疏松。推崇骨頭湯，可能是源于吃啥補啥的理論，但一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。而且骨頭湯里溶解大量骨內(nèi)的脂肪，不僅油膩，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。
“骨質(zhì)疏松就是缺鈣，這個觀點有失偏頗。”吳成說，骨質(zhì)疏松是由于骨代謝紊亂所致，并伴隨著鈣吸收下降。如果只是簡單補充鈣質(zhì)，沒有得到很好的吸收，就無法達到治療效果?；加泄琴|(zhì)疏松癥的人，不能光靠補鈣，而應該去正規(guī)醫(yī)院就診，積極治療，以提高鈣的吸收，減少骨破壞，加速骨形成。
部分人也認為骨質(zhì)疏松癥是老年人特有現(xiàn)象。實際上，若青年時不注意鍛煉，經(jīng)常挑食或節(jié)食，加上不平衡的飲食，造成膳食中鈣的攝入量較低，身體偏瘦，且不能摒棄不好的習慣，便無法達到理想的骨量及骨質(zhì)，這就給了中青年被骨質(zhì)疏松癥侵襲的機會。
既然骨質(zhì)疏松癥很可能會導致骨折，是不是老年人就最好少活動，也是常被患者問的。吳成說，由于缺少體育鍛煉，導致了骨量的減少和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，從而造成惡性循環(huán)。運動對預防和治療骨質(zhì)疏松癥都起到積極的作用。通過鍛煉，也可以提高肌肉的強度及協(xié)調(diào)能力，降低摔倒的幾率。
還有患者經(jīng)常問“治療一段時間骨質(zhì)疏松沒有明顯改善，治療是不是無效？”吳成表示，骨質(zhì)疏松到一定程度后很難糾正，只要病情不繼續(xù)加重，就表示治療有效，應繼續(xù)堅持治療。
談科學用藥?
日常保健中要做好鈣劑和維生素D的攝入
成都市婦女兒童中心醫(yī)院藥學部主管藥師秦敏表示，骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥是鈣劑和維生素D，這兩種藥品既可以用于預防，也可用于治療。
吳成表示，營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補充元素鈣約500—600mg/d。秦敏則從女性日常鈣質(zhì)的需求量出發(fā)，建議25—50歲的絕經(jīng)前婦女每天需攝入1000mg；50歲及以上婦女每天至少需攝入1200mg。根據(jù)中國居民膳食指南2023，國人飲食每日大概從食物中能攝入約400mg的鈣（素食者更低），因此非食物補充的鈣劑的缺口，每天大概是600—800mg。其中，有機鈣容易溶解，易被人體吸收，吸收率相對較高，常用的有機鈣有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；無機鈣含鈣量高，但溶解性差，吸收率低，如碳酸鈣、活性鈣等。
補鈣時也要注意補充維生素D。秦敏建議，成人每日補充200單位，老年人每天400—800單位，而骨質(zhì)疏松患者至少每天需補充800—1200單位。避免食用含草酸的食物，避免長時間服用活性鈣，容易刺激胃腸道，長期大量服用，容易誘發(fā)胃炎、胃潰瘍等，平時注意多攝入海帶、蝦皮、各種蛋類、大豆類、豬肝、牛奶、豬瘦肉、魚肉等，但一定不要超劑量補充維生素D，定期到醫(yī)院進行血鈣及尿鈣檢查，避免熬夜。吳成補充道，營養(yǎng)素對骨骼健康有影響的還有維生素A（促進骨細胞生長和維護骨密度）、維生素K（維持體內(nèi)鈣平衡）、維生素D（促進鈣吸收）、鋅（幫助合成骨鹽）、維生素B族（增加骨密度，預防骨質(zhì)疏松）。
專家們建議，日常保健中要做好鈣劑和維生素D的攝入，注意運動方式調(diào)整，戒煙、限酒、少喝咖啡及碳酸飲料；規(guī)律運動（散步、慢跑、瑜伽、打乒乓球等）；讓皮膚在陽光下接受足夠紫外線照射；加強營養(yǎng)，均衡膳食。喝牛奶或蛋白質(zhì)含量相當?shù)哪讨破罚寄軌蛴行Х乐巍?/p>
骨質(zhì)疏松癥的防治還包括藥物干預及康復治療。秦敏表示，骨質(zhì)疏松患者常使用的治療藥物之一唑來膦酸，抑制破骨細胞的活性，減少對骨質(zhì)的破壞或丟失，從而達到維持或者增加骨密度的作用，該藥物只需要一年使用一次，但使用會有一些不良反應，如發(fā)熱、肌肉酸痛、流感樣癥狀、關(guān)節(jié)痛、頭痛等，這些癥狀一般在用藥后3天內(nèi)出現(xiàn)，但大多癥狀較輕，在醫(yī)生指導下對癥處理也不會有太大影響。
新聞多一點：
如何判斷自己是否是骨質(zhì)疏松？
我國已將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。骨密度測量技術(shù)是對被測人體骨礦含量、骨密度和體質(zhì)成分進行無創(chuàng)性定量分析的方法，對早期診斷骨質(zhì)疏松癥、預測骨折和評價治療效果均有重要意義。
除骨密度測量，國際骨質(zhì)疏松基金會提出一項簡單的骨質(zhì)疏松癥風險評估工具——骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題，該測試題簡單快速，易于操作。只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，就提示存在骨質(zhì)疏松癥的風險，建議進行骨密度檢查或骨折風險評估。需要注意的是，這一測試題僅能作為初步篩查疾病風險，不能用于骨質(zhì)疏松癥診斷。
編輯：劉汶林
責任編輯：冉華陽
編審：舒旭暉
0