近日，市四醫(yī)院心血管內(nèi)科獨(dú)立完成了一例TAVR手術(shù)，為一名高齡重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者順利植入瓣膜，并在術(shù)中行開(kāi)窗支架成功保護(hù)冠脈，重建患者生命通道。這場(chǎng)手術(shù)的獨(dú)立完成，標(biāo)志著該院心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病亞專業(yè)日臻完善，達(dá)到省內(nèi)一流水平。

患者曾婆婆今年82歲，10年前就開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)心累、氣促，伴雙下肢水腫等不適情況。其間，她多次住院接受治療，被診斷為慢性心力衰竭、心臟瓣膜病。近兩月，曾婆婆心累胸悶明顯加重，心臟超聲提示主動(dòng)脈瓣明顯狹窄，情況危險(xiǎn)。由于年紀(jì)太大，她的身體很難承受常規(guī)外科手術(shù)的創(chuàng)傷，在此情況下，接受TAVR手術(shù)是最好的選擇。

市四醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與患者及家屬溝通后，制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。在放射科、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等科室的支持下，心血管內(nèi)科主任羅裕、副主任湯勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)克服手術(shù)過(guò)程中諸多難點(diǎn)，讓瓣膜順利到位。但在手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)患者左冠閉塞風(fēng)險(xiǎn)高，于是團(tuán)隊(duì)通過(guò)瓣架網(wǎng)眼再建立通路，行開(kāi)窗支架保護(hù)左冠，手術(shù)圓滿完成。目前，患者已康復(fù)出院。

羅裕介紹，TAVR即經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)解剖復(fù)雜的患者行TAVR治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)冠脈開(kāi)口被自身瓣膜阻擋的情況，這時(shí)就需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的預(yù)判經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技巧，對(duì)冠脈進(jìn)行保護(hù)。這場(chǎng)手術(shù)所用的開(kāi)窗支架保護(hù)方式，需要在瓣膜釋放后重新建立冠脈保護(hù)的通路，才能植入支架，技術(shù)難度相對(duì)較大。 （帥文歡）

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