甲流未去，乙流又來(lái)。最近，網(wǎng)上出現(xiàn)孩子流感高燒后患上心肌炎的消息，甚至有孩子因此離世。流感真的會(huì)導(dǎo)致心肌炎嗎？

1月8日，新京報(bào)記者在北大人民醫(yī)院兒科門診遇到劉先生帶著兒子就診。劉先生表示，之前看新聞報(bào)道，有孩子流感后出現(xiàn)腹痛、頭暈、嗜睡的情況，家長(zhǎng)沒(méi)當(dāng)回事，結(jié)果孩子死于心肌炎?！拔覂鹤觾芍芮按_診流感，治療一周時(shí)間后出現(xiàn)報(bào)道中那些癥狀，特別擔(dān)心，就趕緊帶孩子來(lái)檢查?！?/p>

“最近確實(shí)出現(xiàn)因感冒發(fā)燒引起心肌炎的病例。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師劉健教授告訴新京報(bào)記者，近期收治的因感冒引起心肌炎的患者中，有年輕患者，也有中年患者。其中一例50多歲的男性患者，入院前幾天有感冒癥狀，并未在意，入院當(dāng)日突然意識(shí)喪失，就診時(shí)是一種嚴(yán)重的緩慢型心律失常狀態(tài)，植入臨時(shí)起搏器后，按照心肌炎治療，已明顯好轉(zhuǎn)，心律明顯恢復(fù)。

還有兩名20多歲的年輕患者，一位是小伙子，感冒發(fā)燒未重視，幾天后因胸悶來(lái)院就診，入院當(dāng)天便出現(xiàn)嚴(yán)重心衰，甚至已到心源性休克的邊緣。幸運(yùn)的是，小伙子入院后及時(shí)采用ECMO（體外膜肺氧合）治療，最終轉(zhuǎn)危為安，目前已出院回歸正常的生活。另一名年輕患者為女性，發(fā)燒2天后出現(xiàn)持續(xù)性胸悶，心肌損傷標(biāo)志物——肌鈣蛋白升高，沒(méi)有出現(xiàn)心衰、休克或者心律失常，醫(yī)生給予相應(yīng)治療后也已經(jīng)好轉(zhuǎn)回家。

“流感病毒是很常見的一種病毒，一小部分流感病毒本身具有嗜心性的特點(diǎn)，攻擊性更強(qiáng)，可以直接侵犯心臟?！眲⒔〗淌诮忉尩溃@些嗜心性病毒進(jìn)入到心肌細(xì)胞后，不斷進(jìn)行復(fù)制，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞沒(méi)辦法維持運(yùn)轉(zhuǎn)，直接溶解死亡。復(fù)制越來(lái)越多，嗜心性病毒還可以直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞的溶解，造成了心肌水腫，誘發(fā)惡性心律失常、導(dǎo)致猝死。另外，病毒大肆擴(kuò)展，很快就會(huì)激活人體的免疫系統(tǒng)，在人體內(nèi)展開一場(chǎng)攻防戰(zhàn)，在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，人體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生大量的免疫細(xì)胞沖鋒陷陣，且無(wú)論是在數(shù)量上還是戰(zhàn)斗力上都必須強(qiáng)過(guò)病毒，才能最終贏得戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。在這個(gè)過(guò)程中，病毒可以介導(dǎo)免疫損傷，人體通過(guò)T細(xì)胞免疫，對(duì)心肌細(xì)胞和感染病毒的細(xì)胞無(wú)區(qū)別攻擊清除，誤殺心臟細(xì)胞，間接攻擊心臟，導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。

“感冒發(fā)燒時(shí)，一定多休息、多喝水、少活動(dòng)，感冒好轉(zhuǎn)后一段時(shí)間也盡量避免重體力活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。”劉健教授提醒，如有心慌、胸悶、喘憋、頭暈、眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥?，一定第一時(shí)間就診。如果體溫不太高，脈搏跳得很快，也要警惕。

至于兒童，北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科門診主治醫(yī)師丁明明表示，門診很少見到流感后引發(fā)心肌炎的患兒。如果孩子出現(xiàn)胸悶、心慌、安靜狀態(tài)下心率明顯增快、乏力，需要警惕。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)心跳，在孩子不哭不鬧不發(fā)燒的情況下，數(shù)心跳，如果比平時(shí)明顯增快，需要警惕。正常指標(biāo)：新生兒的心率為120-140次/分，小于1歲兒童心率為110-130次/分，1-3歲兒童心率為100-120次/分，4-7歲兒童心率為80-100次/分，8-14歲兒童心率為70-90次/分。（新京報(bào)記者 王卡拉）

編輯：劉汶林

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