彭阿姨患腎衰竭9年，常年規(guī)律透析已有7年，可近兩年出現(xiàn)了一些“新情況”，骨頭關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、血鈣增高等。更讓她驚恐的是，最近查血發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素居然高出了正常值的20多倍。甲狀旁腺激素的正常值為1.27-9.33pmol/L?（皮摩爾），彭嬢嬢的已經(jīng)升到了240.08 pmol/L（皮摩爾）。彭阿姨的病被診斷為慢性腎臟病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。在進(jìn)行多樣的內(nèi)科治療后，彭嬢嬢的病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入甲狀腺乳腺外科進(jìn)行手術(shù)治療。

通過(guò)甲狀旁腺超聲、頸胸部CT及甲狀旁腺核素掃描等檢查，甲狀腺乳腺外科主治醫(yī)師毛雨發(fā)現(xiàn)彭阿姨有一個(gè)甲狀旁腺的位置“跑偏了”。原本該在甲狀腺背后的一個(gè)最大的甲狀旁腺，“跑到了”中縱膈的位置，而且還在主動(dòng)脈弓旁邊。也就是說(shuō)，這個(gè)甲狀旁腺跑到了“交通要道上”，要進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極高。因?yàn)橹挥袑⑺械募谞钆韵偾谐⑤^為正常的甲狀旁腺，部分自體移植才能讓手術(shù)成功。

甲狀腺乳腺外科、腎病內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多科會(huì)診后，制定了詳盡的術(shù)前評(píng)估并制定詳細(xì)手術(shù)方案。甲乳外科主任、主任醫(yī)師車(chē)紅纓，主治醫(yī)師毛雨、胸心外科副主任醫(yī)師劉申平，在麻醉科醫(yī)師的密切配合下為她實(shí)施了常規(guī)頸部甲狀旁腺全部切除術(shù)、胸腔鏡下縱隔內(nèi)甲狀旁腺切除術(shù)、甲狀旁腺自體移植術(shù)。在術(shù)后15分鐘左右，彭阿姨血清中的甲狀旁腺激素下降至正常值范圍，從240多皮摩爾降到了5.75皮摩爾。手術(shù)十分成功。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲旁亢”，是甲狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺素而引起的，會(huì)導(dǎo)致局部或全身的骨骼疼痛和壓痛、牙易脫落、行走困難、站起蹲下均費(fèi)力。重者臥床不起，甚至翻身亦困難，身材可變矮數(shù)厘米至十余厘米，以及骨骼畸形和病理性骨折。

像彭阿姨這樣長(zhǎng)期透析的腎衰病人，大部分都很容易發(fā)展為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，如果出現(xiàn)了以上癥狀，最好及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。（卞小蓉）

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