近日，自貢市第四人民醫(yī)院首次應(yīng)用Evolut Pro進(jìn)口瓣膜，為一位主動(dòng)脈瓣膜重度狹窄的患者開(kāi)展了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），解決了患者的“心”難題。

左心室和主動(dòng)脈之間有一個(gè)“主動(dòng)脈瓣”，可以防止血液倒流，調(diào)節(jié)血壓、維持心臟功能，當(dāng)主動(dòng)脈瓣膜出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全的現(xiàn)象時(shí)，心臟泵血功能就會(huì)受到影響。

不久前，65歲的劉阿姨突發(fā)暈厥，被緊急收入自貢市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科治療。經(jīng)檢查，她被確診為“主動(dòng)脈瓣膜重度狹窄”，需要接受手術(shù)治療?！斑@種疾病會(huì)影響血液從心臟泵至全身的過(guò)程，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心累、氣促、胸悶、胸痛、頭暈、黑朦、暈厥等癥狀。患者如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，兩年內(nèi)的死亡率可高達(dá)50%?！痹撛盒难軆?nèi)科主任羅裕博士解釋。

經(jīng)與劉阿姨本人及家屬進(jìn)行充分溝通后，羅裕團(tuán)隊(duì)決定為劉阿姨開(kāi)展不開(kāi)胸的微創(chuàng)介入手術(shù)——經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。但劉阿姨身體瘦弱，體重僅有37公斤。且CT檢查顯示，劉阿姨雙腿血管很細(xì)、冠脈開(kāi)口低，易被阻擋。經(jīng)多方考量，團(tuán)隊(duì)意識(shí)到，應(yīng)選擇一個(gè)對(duì)血管直徑要求低、對(duì)冠脈保護(hù)好、耐用性更持久的瓣膜，才能保障術(shù)中安全和術(shù)后長(zhǎng)期療效。

在心血管內(nèi)科主任羅裕博士的帶領(lǐng)下，科室反復(fù)研究手術(shù)策略，為劉阿姨選擇了目前在全世界范圍內(nèi)應(yīng)用廣泛的Evolut Pro進(jìn)口瓣膜。經(jīng)過(guò)術(shù)前對(duì)病情特點(diǎn)的詳細(xì)分析，術(shù)中高水平的精準(zhǔn)化操作，團(tuán)隊(duì)順利完成了此次手術(shù)。術(shù)后，團(tuán)隊(duì)也對(duì)各指標(biāo)變化作了細(xì)致觀察，目前劉阿姨癥狀緩解且恢復(fù)良好，已順利出院。

據(jù)了解，此次手術(shù)采用的Evolut Pro進(jìn)口瓣膜臨床數(shù)據(jù)優(yōu)秀，對(duì)血管直徑要求更低、通過(guò)性更好，其特有的人工瓣膜與原生瓣膜對(duì)合緣對(duì)齊（Commissural Alignment）技術(shù)，將冠脈開(kāi)口被封閉的風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。

羅裕介紹，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是十分成熟的心臟微創(chuàng)手術(shù)，主要適用于高齡、高危或外科存在手術(shù)禁忌癥的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者。自貢市第四人民醫(yī)院目前已完成超過(guò)50臺(tái)TAVR手術(shù)，手術(shù)量在川南地區(qū)位列前茅，可根據(jù)患者實(shí)際病情為其選擇最佳治療方案。（自貢市第四人民醫(yī)院供稿）

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