黑質(zhì)（Substantia nigra, SN）是顱內(nèi)中腦的一部分，是帕金森病（Parkinson′s disease。PD）病理生理學(xué)中重要的結(jié)構(gòu)之一，甚至可以認為是唯一可信的與神經(jīng)元丟失密切相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)。該中腦核團中神經(jīng)元丟失和多巴胺含量缺乏通常導(dǎo)致運動障礙的發(fā)生。
帕金森?。≒D）是第二常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是因腦內(nèi)中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元的選擇性退變所致。在我國65歲以上老年人中的患病率為1.7%。
目前國內(nèi)帕金森病的診斷主要靠患者的癥狀和體征，缺乏生物學(xué)診斷指標，臨床診斷與病理符合率僅70%-80%。然而，在疾病早期，患者可以通過藥物、康復(fù)、心理治療及護理改善癥狀，提高生活質(zhì)量，所以早期明確診斷非常重要。
“黑質(zhì)超聲”就是通過顳窗直接掃查中腦黑質(zhì)結(jié)構(gòu)，根據(jù)其特異性回聲改變，發(fā)現(xiàn)早期帕金森患者的黑質(zhì)病變。目前對黑質(zhì)回聲強度的評估包括半定量和定量兩種方法。
半定量評估即視覺評估，根據(jù)黑質(zhì)的回聲強度可分為Ⅰ至Ⅴ級。其中I、Ⅱ級為正常，當回聲強度≥Ⅲ級則為陽性。定量評估即面積測量，通過軌跡球描記黑質(zhì)強回聲輪廓，單側(cè)黑質(zhì)強回聲面積>0.20 cm2提示為異常。
自貢市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師吳萍說，黑質(zhì)超聲檢查，因其具有操作簡單、安全有效、費用低廉及重復(fù)性強的優(yōu)點，在臨床上的應(yīng)用備受關(guān)注。因此，黑質(zhì)超聲對高危發(fā)病人群的篩查、隨訪是一種非常理想的檢查方法，對帕金森病的易感性、潛伏期和早期診斷以及疾病預(yù)后、治療提供指導(dǎo)。
黑質(zhì)強回聲是診斷PD的支持標準之一，非確診依據(jù)；黑質(zhì)超聲表現(xiàn)可能僅能夠作為協(xié)助診斷帕金森病的指標，而不能作為反映疾病嚴重性的指標；對被檢者顳窗透聲性要求較高，約10%的人群，尤其是60歲以上的老年女性無法獲得理想圖像。
有運動變慢、震顫、肌緊張、翻身困難、嗅覺減退、便秘、愛說夢話等其中一個癥狀時。懷疑帕金森病、需要與帕金森病進行鑒別、已經(jīng)確診帕金森病的患者均可進行此項檢查。家族中有帕金森病，需要早期篩查的。（李六燕）
編輯：金艷
責任編輯：劉汶林
編審：舒旭暉
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