近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)臨床血液體液學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)青年學(xué)組作為指導(dǎo)單位，重慶市衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)信息中心、重慶市衛(wèi)生健康信息學(xué)會(huì)主辦，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)等承辦的“第四屆檢驗(yàn)與臨床（血液與體液）思維案例展示活動(dòng)-全國總決賽”于廣州舉行。自貢市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科鐘輝秀與血液免疫科主任肖艱共同創(chuàng)作的《罕見的抗凝劑依賴的外周血中中性粒細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象1例》榮獲全國總決賽二等獎(jiǎng)。

此次大賽共有250余篇稿件參賽，經(jīng)編輯初審、專家專審（雙盲評(píng)審）、評(píng)審組集體復(fù)審等嚴(yán)格選拔，僅24組案例進(jìn)入線下決賽。

該案例講述的是一個(gè)44歲的女性因頭暈、乏力等癥狀在門診以“貧血”收入血液免疫科。

患者入院前1個(gè)多月，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等癥狀，先后到本市一家三甲醫(yī)院及上一級(jí)醫(yī)院就診，完善實(shí)驗(yàn)室檢查均診斷為自身免疫性溶血性貧血”，予以地塞米松、輸血及對(duì)癥等治療，病情反復(fù)，院外長期服用強(qiáng)地松等治療。

入院后完善實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，繼續(xù)采用自身免疫性溶血性貧血的一線治療方案治療，進(jìn)行了輸血、激素、環(huán)磷酰胺片等治療，用激素（甲強(qiáng)龍）治療有效，但減量后再次出現(xiàn)溶血加重，激素治療總療程已達(dá)3個(gè)月左右，但療效甚差，Hb較長時(shí)間維持在50g/L左右，直到檢驗(yàn)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了重要線索，治療情況才發(fā)生了轉(zhuǎn)機(jī)。

檢驗(yàn)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)并證實(shí)了患者存在罕見的抗凝劑依賴的外周血中性粒細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象，提示患者體內(nèi)可能存在嚴(yán)重的免疫功能紊亂，經(jīng)過檢驗(yàn)與臨床的溝通，臨床醫(yī)生更改了治療方案，采用利妥昔單抗以清除B淋巴細(xì)胞治療，一個(gè)療程后，患者逐漸好轉(zhuǎn)并完全康復(fù)，至今都未再復(fù)發(fā)。（魏玉潔?門玉霞）

編輯：李鈺華

責(zé)任編輯：余鳳

編審：舒旭暉