幾年前，41歲的陳先生不幸患上了肥厚梗阻性心肌病、心房纖顫。肥厚型心肌病猝死率極高，是青少年運動猝死的主要原因之一。雖然陳先生選擇了較為保守的房顫消融術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后房顫仍時不時地折磨他，高猝死的警報也仍未解除。
今年，陳先生反復(fù)出現(xiàn)腦梗塞的情況，失語說不出話、右側(cè)肢體乏力，已是輕微偏癱。于是，他在自貢市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及時進(jìn)行了拉栓手術(shù)。經(jīng)過多次的拉腦血栓手術(shù)，他的雙側(cè)肢體活動恢復(fù)了正常。但此后腦梗塞仍反復(fù)發(fā)作，從心臟彩超的檢查結(jié)果得知，他反復(fù)腦梗塞是由房顫及左心耳血栓所導(dǎo)致。
要解決反反復(fù)復(fù)的腦梗就必須要解決房顫和左心耳血栓，還有肥厚梗阻性心肌病和左心房增大。一次性解決四大難題，這是一個極大的挑戰(zhàn)。
醫(yī)院心胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會診討論后，認(rèn)為陳先生所進(jìn)行的內(nèi)科性治療效果不佳，可采用外科手術(shù)治療，做改良Morrow手術(shù)，即經(jīng)主動脈切口室間隔肥厚心肌切除術(shù)。心胸外科主任張遠(yuǎn)強帶領(lǐng)團(tuán)隊為陳先生進(jìn)行了改良Morrow術(shù)、房顫消融術(shù)、左心耳血栓清除術(shù)、左心耳閉合術(shù)、左房折疊術(shù)。陳先生的諸多問題，一次性解決了。術(shù)后陳先生恢復(fù)良好。在近半年多的隨訪中發(fā)現(xiàn)，陳先生的心累氣促癥狀明顯好轉(zhuǎn)，也未再發(fā)生腦梗塞。陳先生肥大的心臟成功“瘦身”，恢復(fù)健康。
醫(yī)院心胸外科為陳先生開展的體外循環(huán)術(shù)，其實是一套“組合拳”。最重磅的一拳就是改良擴(kuò)大Morrow手術(shù)。它是針對肥厚型梗阻性心肌病外科手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。因為藥物治療及間隔心肌化學(xué)消融術(shù)有局限性，并不適用于所有患者。而改良擴(kuò)大Morrow手術(shù)在術(shù)中可精確切除梗阻的心肌，做到一次手術(shù)就成功解除梗阻，從而減少勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀的發(fā)生。它降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，能更有效提高患者生存率，使患者的遠(yuǎn)期生存率基本接近于正常人群水平。
改良Morrow術(shù)這“一拳”，加上房顫消融術(shù)、左心耳血栓清除術(shù)左心耳閉合術(shù)、左房折疊術(shù)等“四拳”，就能將房顫、腦梗血栓的問題一次性解決。可謂是重拳出擊，一擊即中。當(dāng)然，患者適合或者需要進(jìn)行哪些治療，得遵醫(yī)囑及根據(jù)自身情況、意愿決定。
自貢市第一人民醫(yī)院心胸外科主任張遠(yuǎn)強介紹，肥厚型心肌病是一種先天性或者說遺傳性心臟病，它最可怕之處就是猝死率極高。更可怕的是，很多人長期并無明顯癥狀，一旦發(fā)病就是猝死。其典型的癥狀有勞力性呼吸困難、胸悶、乏力、胸痛、心悸、暈厥等。如果家族直系親屬中有該病史或者猝死史者，應(yīng)該高度警惕以及平時運動后出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院排查。因為它和左心室負(fù)荷增加引起的心室肥厚、異常物質(zhì)沉淀引起的心肌肥厚以及嗜鉻細(xì)胞瘤、血色病等疾病相似，需要醫(yī)生進(jìn)行詳查才能給出判斷。對于肥厚非梗阻型心肌病需要定期復(fù)查，而肥厚梗阻型心肌病就需要進(jìn)行藥物治療，必要時需要考慮進(jìn)行手術(shù)。如果不幸患有此病，要遵醫(yī)囑按時服藥，保持健康體重、少或盡量不飲酒，適當(dāng)鍛煉、保持快樂好心情。（門玉霞）
編輯：余鳳
責(zé)任編輯：李鈺華
編審：吳山冠
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