近日，自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科為一名左側輸尿管上段和雙腎多發(fā)結石伴有左腎積水的患者順利實施了無管化經(jīng)皮腎鏡手術。這一技術的成功開展，標志著該科在腎結石微創(chuàng)診療技術領域又邁上了一個新臺階，也將更好地造福鹽都及周邊結石患者。
李阿姨因左腰部疼痛一年多，前往自貢市第一人民醫(yī)院就診。經(jīng)腹部CT檢查確診為左側輸尿管上段和雙腎多發(fā)結石伴有左腎積水。由于結石的梗阻和刺激，李阿姨的左腰部反復出現(xiàn)酸脹不適，嚴重影響了生活質(zhì)量。
泌尿外科主任醫(yī)師劉躍江和副主任醫(yī)師陳榮組織團隊認真討論，為其制定了詳細的手術方案。在與李阿姨及其家屬充分溝通并取得同意后，為其進行了無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術。手術十分順利，出血不到10毫升，術后復查無結石殘留，恢復良好。第二天，就已經(jīng)可以下床活動，術后五天就已出院，重返正常生活。
傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術即“打孔取石”術，一般需要臥床4-6天左右，留置腎造痿管亦存在弊端，如傷口疼痛，影響活動及舒適感，住院時間較長；另有出血等風險。
無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術延承了微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快、出血小等優(yōu)點。術后不留置腎造瘺管，并發(fā)癥明顯降低，患者術后痛苦少、恢復快、生活質(zhì)量高，且更為經(jīng)濟、費用更低。?
與傳統(tǒng)的手術方式相比，無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術的好處更多，但也并非每個患者都適用。以下情況可適用：結石直徑小于3厘米；通常為單一通道；腎盞結構不復雜，術后結石殘留可能性不大；無明顯集合系統(tǒng)穿孔；出血較少；無須行二期手術；不合并重度腎積液。
患者有以下情況就不適用：過度出血、需行二期手術（腎盂積膿，有明顯結石殘留）；泌尿系統(tǒng)廣泛損傷活動性尿路感染；有腎手術或體外震波碎石史；存在先天性尿路異常，血肌酐水平上升和孤立腎患者，術中發(fā)生并發(fā)癥，手術時間較長（＞2小時），存在明顯尿路梗阻（如輸尿管有結石或狹窄，重度前列腺增生影響排尿者）；應用抗凝藥物，使用多通道碎石者。
手術是不得已的選擇，預防仍是關鍵。多喝水預防結石最重要的方法。此外，清淡飲食，少吃高鹽高脂食物；適當鍛煉促進新陳代謝，增強身體素質(zhì)，也很是重要。（鐘曠云）
編輯：余鳳
責任編輯：李鈺華
編審：吳山冠
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