近日，自貢市第一人民醫(yī)院成功為一名患有先天性肺氣道畸形的兒童實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)治療，并取得了顯著的康復(fù)效果，這標(biāo)志著醫(yī)院小兒外科在小兒胸外領(lǐng)域又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
3歲的鑫鑫在媽媽孕期時(shí)就被查出肺部有占位性病變，出生后醫(yī)生確診為“先天性肺氣道畸形”。由于鑫鑫媽媽擔(dān)心孩子太小，無法承受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，多年來一直四處求醫(yī)，但始終未決定對(duì)鑫鑫進(jìn)行手術(shù)治療。直到得知自貢市第一人民醫(yī)院小兒外科可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，媽媽才帶著鑫鑫前來就診。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查并與家人充分溝通后，成功為鑫鑫實(shí)施了胸腔鏡下先天性肺氣道畸形微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后一周，鑫鑫順利出院。
手術(shù)前，自貢市第一人民醫(yī)院小兒外科聯(lián)合胸外科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為鑫鑫提供了全方位的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理。特別是針對(duì)圍手術(shù)期患兒因禁食禁飲而產(chǎn)生的不適感，團(tuán)隊(duì)特別調(diào)制了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，既減輕了患兒的痛苦，又提高了其對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性，促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)。
傳統(tǒng)治療中，兒童先天性肺疾病往往需要借鑒成人的手術(shù)方式，這給患兒帶來了巨大的身心創(chuàng)傷。而胸腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、精準(zhǔn)的特點(diǎn)，在高清胸腔鏡的輔助下，醫(yī)生能夠清晰地看到肺部病灶，并對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)切除，最大限度保留健康肺組織，減少肺功能損失，從而減輕手術(shù)創(chuàng)傷，改善患兒遠(yuǎn)期預(yù)后，極大地降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于病變范圍小或不規(guī)則的患兒。
大多數(shù)患兒可在孕18至22周時(shí)，通過產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)，其敏感度高達(dá)94%。由于超聲檢查方便、可重復(fù)性高且可觀察血供來源，因此成為產(chǎn)前診斷“先天性肺氣道畸形”的首選方法。
絕大多數(shù)產(chǎn)前診斷的先天性肺氣道畸形不影響正常妊娠，但胎兒期水腫可能影響先天性肺氣道畸形的預(yù)后。妊娠期內(nèi)暫無有效治療方法，但需要進(jìn)行定期的B超隨訪。
有癥狀的患兒出生后可能因病灶壓迫而出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀，此時(shí)需要急診手術(shù)處理。對(duì)于出生后無癥狀的患兒，建議在3至6個(gè)月內(nèi)至少進(jìn)行一次胸部影像學(xué)檢查。若患兒出現(xiàn)呼吸道感染、氣胸或病灶直徑大于2厘米等情況，建議擇期手術(shù)治療，手術(shù)治療的年齡通常選在3月至1歲期間。（胡高蓮）
編輯：金艷
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