2009年，我國將農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）檢查列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對項目地區(qū)35~64歲農(nóng)村婦女免費進行“兩癌”檢查。2019年起，“兩癌”檢查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動的“兩癌”防治體系。這一工作成為觀察國家基本公共衛(wèi)生政策落實情況的窗口之一。

全國人大代表、中國社會保障學(xué)會會長、中國人民大學(xué)教授鄭功成一直關(guān)注基本公共衛(wèi)生政策，致力積極推進健康普惠公共衛(wèi)生政策的落實與改善。他注意到中國35～64歲婦女“兩癌”篩查覆蓋率的上升趨勢，從2010年的約25%持續(xù)上升至2018—2019年的37%。這一上升趨勢為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的積極影響提供了證據(jù)。然而，這一數(shù)字也同時表明公共衛(wèi)生政策落實仍不甚理想。

帶著問題下去，鄭功成赴寧夏、四川、貴州等地開展深入調(diào)研，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致公共衛(wèi)生政策不能全面落地落實的多方面原因。帶著方法上來，他意識到充分發(fā)揮數(shù)字化在健康普惠醫(yī)療中的作用，可有效助力公共衛(wèi)生政策全面落地落實。于是，鄭功成化民生關(guān)切為獻策良言，將一份《關(guān)于利用數(shù)字化技術(shù)促進健康普惠、推動公共衛(wèi)生政策全面落地的建議》帶到2025年的全國兩會上。

仍以婦女“兩癌”檢查為例，籌資保障不到位導(dǎo)致政策覆蓋范圍有限。截至2023年上半年，“兩癌”檢查項目的縣區(qū)級覆蓋率超過90%，但實際篩查人數(shù)難以全覆蓋并呈現(xiàn)出區(qū)域差異，重復(fù)篩查和篩查不足的結(jié)構(gòu)性失衡問題并存，公共衛(wèi)生政策執(zhí)行精準(zhǔn)度不足導(dǎo)致資源浪費。

與此同時，基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力薄弱導(dǎo)致篩查診治水平不高，基層信息化能力不足則導(dǎo)致服務(wù)效率較低。低資源地區(qū)人群對基層公共衛(wèi)生政策及知識了解有限，許多農(nóng)村婦女對涉及隱私的健康服務(wù)產(chǎn)生抗拒心理。

鄭功成表示，上述問題直接導(dǎo)致篩不全、篩不準(zhǔn)、篩得難、篩不出和不愿篩，最終影響居民健康福祉。尤其是生活在農(nóng)村、邊遠山區(qū)和少數(shù)民族聚居地等資源稟賦薄弱的地區(qū)、城市低收入群體與高疾病風(fēng)險人群構(gòu)成的低收入、低保障、高患病風(fēng)險“兩低一高”人群難以獲得充分的健康保障。

“公共衛(wèi)生關(guān)乎人民群眾健康權(quán)益，是健康普惠的具體體現(xiàn)。不能只管出臺公共衛(wèi)生政策而不重視督促政策全面落實。”鄭功成如是說。他建議積極采取多項措施特別是運用數(shù)字化技術(shù)等促進公共衛(wèi)生政策全面落實。

鄭功成進一步解釋說，應(yīng)當(dāng)將健康普惠作為健康中國建設(shè)的基石，確保公共衛(wèi)生政策在“兩低一高”人群中真正落地。他建議進一步加大對低資源地區(qū)的公共衛(wèi)生財政投入；對重點人群按照疾病風(fēng)險程度、需求緊迫性、經(jīng)濟承受能力等因素精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)目標(biāo)人群，分層分類分步實施等。

鄭功成介紹說，積極推動數(shù)字技術(shù)成果在健康普惠領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，對于政策執(zhí)行精準(zhǔn)度不足、基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力薄弱、基層信息化能力不足、居民健康促進效果不彰的問題，均能不同程度予以解決。他在寧夏、四川、貴州等地調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，騰訊健康普惠實驗室開展的新生兒“篩診治一張網(wǎng)”項目、婦女“兩癌”綜合防控示范項目及社區(qū)“健康一網(wǎng)通”項目等，有效推動公共政策落實，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

因此，他建議進一步加大技術(shù)支持及政策扶持力度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系技術(shù)支撐力度，逐步實現(xiàn)偏遠地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高信息使用率、穩(wěn)定性和開放性；完善跨部門跨層級信息銜接機制。通過各級數(shù)據(jù)管理與服務(wù)相關(guān)部門及企業(yè)，建立橫向和縱向數(shù)據(jù)共享機制；因地制宜逐步推進數(shù)字技術(shù)成果應(yīng)用。

“要鼓勵多元主體參與推進公共衛(wèi)生政策實施。政府應(yīng)充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，運用好科技創(chuàng)新和信息化手段，鼓勵市場主體和社會力量參與。同時，向社會發(fā)布政策指引，明確數(shù)字技術(shù)服務(wù)需求清單，有效合理對接公共資源與企業(yè)資源解決政策執(zhí)行中的實際問題。出臺支持和激勵政策，引導(dǎo)企業(yè)等社會力量積極參與健康中國建設(shè)。此外，建議及時總結(jié)地區(qū)實踐經(jīng)驗，形成可復(fù)制的健康普惠方案與工作機制，促使公共衛(wèi)生政策全面落地?！编嵐Τ煽偨Y(jié)說。

編輯：陳翠

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