腎臟是機(jī)體的重要臟器，但慢性腎臟病可能并不是我們熟知的慢性疾病。然而，慢性腎臟病的患病率趨勢(shì)逐漸攀升，而且致殘率高、醫(yī)療負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。這就需要我們提升對(duì)疾病的認(rèn)知。3月13日是“世界腎臟日”，趁此機(jī)會(huì)我們來說說腎臟健康。

慢性腎臟病，危害深遠(yuǎn)

腎臟的生理功能包括排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。當(dāng)各種原因引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙超過3個(gè)月，稱為慢性腎臟病。

慢性腎臟病常常起病隱匿。在疾病早期，患者可以沒有任何癥狀表現(xiàn)，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適，容易被忽視。

近年來，我國(guó)慢性腎臟病患病呈上升趨勢(shì)。調(diào)查結(jié)果顯示，2018——2019年，我國(guó)成人慢性腎臟病患病率約為8.2%，成人慢性腎臟病人群高達(dá)8200萬(wàn)。既往研究也預(yù)測(cè)，2025年我國(guó)終末期腎病的患者人數(shù)將是2017年的1.5倍。

當(dāng)疾病進(jìn)展至終末期，往往需要依賴腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析或腎移植，不僅極大地影響患者的生活質(zhì)量，其高昂的醫(yī)療支出也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。2022年底，我國(guó)接受透析的人群數(shù)量已超過100萬(wàn)。

可見，慢性腎臟病已成為亟需提升認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化重視的健康威脅之一。

識(shí)別增加慢性腎臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素

盡早診斷、及時(shí)治療，是延緩慢性腎臟病進(jìn)展、改善疾病預(yù)后、提升健康收益的有效途徑。在缺乏早期癥狀的前提下，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否患??？這就需要識(shí)別增加疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行一定頻次的疾病篩查。

除原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等腎臟病變，慢性腎臟病的主要危險(xiǎn)因素還包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、超重或肥胖和腎病家族史。近年來，糖尿病腎病、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化對(duì)腎臟健康的威脅逐漸加重，特別在老年人群。

1、心腦血管疾病、代謝性疾病、風(fēng)濕免疫病

慢性腎臟病常常與這些疾病相伴相生，相互影響、互為因果。

一方面，這些慢性疾病患者更容易發(fā)生慢性腎臟病，例如，超過40%的糖尿病患者、30%——40%的缺血性或出血性卒中患者合并慢性腎臟病，20%——60%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累；

另一方面，罹患慢性腎臟病不僅會(huì)加重原發(fā)病，亦可能導(dǎo)致不良預(yù)后，例如，糖尿病患者合并慢性腎臟病后，心血管等不良事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

2、超重或肥胖

超重或肥胖是慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。與體重正常者相比，肥胖人群（BMI≥28kg/m2）慢性腎臟病患病風(fēng)險(xiǎn)升高30%。

一方面，超重或肥胖可引起血流動(dòng)力學(xué)、炎癥因子和脂質(zhì)代謝的改變，導(dǎo)致腎臟損傷，促進(jìn)慢性腎臟病進(jìn)展；

另一方面，超重或肥胖人群更容易存在高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥等問題，也直接或間接導(dǎo)致腎臟損害。

除上述因素外，年齡增長(zhǎng)、合并酒精性脂肪肝/血脂異常/高尿酸血癥等健康問題、具有腎病家族史或長(zhǎng)期服用腎毒性藥物，也會(huì)增加慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

知曉不同人群的疾病篩查要求

《慢性腎臟病多學(xué)科臨床路徑專家共識(shí)》建議，糖尿病、超重或肥胖、合并心血管高危因素和/或心血管疾?。ò▌?dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、心力衰竭、心房顫動(dòng)、高血壓、高脂血癥）及腦卒中患者定期進(jìn)行慢性腎臟病篩查，建議易導(dǎo)致腎臟受累的風(fēng)濕免疫病患者盡早、定期進(jìn)行慢性腎臟病篩查。

對(duì)于存在慢性腎臟病高危因素的人群，建議每3——6個(gè)月進(jìn)行1次慢性腎臟病篩查，包括UACR（尿白蛋白/肌酐比值）、eGFR（估算腎小球過濾率）檢測(cè)，并定期監(jiān)測(cè)血壓。

對(duì)于未合并慢性腎臟病高危風(fēng)險(xiǎn)的一般人群，建議每年進(jìn)行1次慢性腎臟病篩查，并定期監(jiān)測(cè)血壓。

目前，盡管治療手段可以延緩疾病發(fā)展并預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，但慢性腎臟病無(wú)法治愈，這就更需要重視早期篩查，及時(shí)了解腎臟狀況，及早采取措施維護(hù)腎臟健康。

另外，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查：

①尿液中出現(xiàn)血絲、鮮血或尿色渾濁；

②持續(xù)的腰痛或下腹部疼痛；

③頻繁的尿意、尿頻或尿急；

④尿液顏色異常，如深色尿液或帶有異味；

⑤疲勞、無(wú)力或體重下降；

⑥水腫或高血壓。

總之，保護(hù)腎臟健康是非常重要的。我們應(yīng)該避免傷腎的行為，保持良好的生活習(xí)慣，定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療腎臟疾病。

編輯：余鳳

責(zé)任編輯：陳翠

編審：韓鈺