7月26日，國(guó)家醫(yī)保局公布10起應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品欺詐騙保典型案例。2025年以來，該局聯(lián)合多部門開展醫(yī)?；鸸芾韺ｍ?xiàng)整治，通過藥品追溯碼異常線索查處多起倒賣、串換藥品等騙保案件，涉案機(jī)構(gòu)被解除或暫停醫(yī)保協(xié)議。

內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市福華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站72個(gè)藥品追溯碼出現(xiàn)重復(fù)結(jié)算，執(zhí)業(yè)醫(yī)師蘇某等人從參保人手中低價(jià)收購(gòu)醫(yī)保藥品再次銷售。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已解除其服務(wù)協(xié)議，追回基金并處罰款。山東省德州市徐莊村衛(wèi)生室因串換藥品、重復(fù)結(jié)算追溯碼被暫停醫(yī)保協(xié)議3個(gè)月。

重慶市大足區(qū)邊橋村衛(wèi)生室32個(gè)藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算，存在非法購(gòu)銷和串換藥品行為，被暫停醫(yī)保協(xié)議6個(gè)月。四川省遂寧市大英錢育才診所通過親屬跨市購(gòu)藥再銷售，被追回基金。貴州省龍里縣高溝衛(wèi)生室與水場(chǎng)衛(wèi)生院職工合謀騙保，涉事村醫(yī)被暫停醫(yī)保服務(wù)1個(gè)月。

河南省南陽(yáng)市祥和大藥房旗下8家分店存在藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算、銷毀數(shù)據(jù)等行為，被解除醫(yī)保協(xié)議并追回基金6.72萬元，案件已移交公安機(jī)關(guān)。寧夏回族自治區(qū)吳忠市永豐醫(yī)藥公司店員丁某將醫(yī)保藥品回流銷售，藥店被暫停協(xié)議3個(gè)月。

浙江省杭州市參保人吳某母女虛構(gòu)病情超量配藥27種，倒賣致醫(yī)保損失43.98萬元，已被暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并將移送公安。黑龍江省雙鴨山市參保人王某5年內(nèi)違規(guī)購(gòu)藥303次，涉案藥店被解除協(xié)議。福建省泉州市參保人楊某倒賣藥品致基金損失，被暫停醫(yī)保結(jié)算6個(gè)月。

目前，國(guó)家醫(yī)保局已歸集藥品追溯碼530.98億條，日均超500萬人次通過國(guó)家醫(yī)保APP掃碼驗(yàn)藥。該局提醒，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須“帶碼采購(gòu)、掃碼結(jié)算”，參保人發(fā)現(xiàn)疑似回流藥可通過掃碼依法維權(quán)。

編輯：陳翠

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