川觀新聞記者 石小宏
中國心衰患者超1000萬，晚期心衰患者約100萬，晚期心衰1年死亡率高達(dá)50%，被稱為“心臟病中的癌癥”。心臟移植作為晚期心衰公認(rèn)的治療手段，因受限于供體來源等因素，難以惠及大眾。
除了傳統(tǒng)的心臟移植，能否為衰弱的心臟另尋“心”路？
8月1日記者從四川省人民醫(yī)院了解到，該院人工心臟團(tuán)隊已成功實施國際尖端的左心室輔助裝置（LVAD）植入手術(shù)超30例，居西南首位，手術(shù)成功率和患者生存率均達(dá)國內(nèi)外先進(jìn)水平，標(biāo)志著該院在心衰治療領(lǐng)域已邁入國內(nèi)領(lǐng)先行列。
“心”生機(jī)：新技術(shù)挽救年輕心衰患者生命
人體的心臟如同一個大的水泵，維持生命的躍動。心衰患者，這一“泵”功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。
“LVAD，它就像一個植入體內(nèi)的‘泵’?！彼拇ㄊ∪嗣襻t(yī)院心臟大血管外科主任黃克力表示，LVAD是當(dāng)前國際公認(rèn)的晚期心衰救命技術(shù)，它能有效承擔(dān)心臟泵血功能，讓衰竭的心臟得到休息，既能為等待移植贏得寶貴時間，更能成為患者的長期替代方案。
29歲的張小風(fēng)（化名），因患缺血性心肌病、冠脈嚴(yán)重堵塞、高血壓病史長達(dá)8年卻未規(guī)范治療，2024年6月被確診為急性心衰失代償，住進(jìn)了四川省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，雖經(jīng)搶救暫時維持生命體征穩(wěn)定，但心臟功能已嚴(yán)重受損且病情復(fù)雜，傳統(tǒng)藥物難以維系生命，但選擇心臟移植又面臨漫長等待。該院專家團(tuán)隊經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)評估認(rèn)為，LVAD植入術(shù)是挽救生命的最佳方案。當(dāng)年12月9日，在該院心外、心衰、ICU、麻醉等組成的人工心臟團(tuán)隊的精密協(xié)作下，一臺高難度的LVAD植入手術(shù)成功實施——患者術(shù)后恢復(fù)超出預(yù)期，僅18天后便順利出院。
“尤其是處理年輕但合并癥復(fù)雜的患者，對我們團(tuán)隊的技術(shù)水平、應(yīng)急能力和多學(xué)科協(xié)作深度提出了極高要求。”黃克力表示，藥物和常規(guī)手術(shù)無法奏效、又難以等到合適心臟供體的晚期心衰患者，都是LVAD的潛在受益者。最新數(shù)據(jù)顯示，在50歲以下人群中，LVAD的5年生存率已經(jīng)與心臟移植相差無幾。
“心”挑戰(zhàn)：高齡危重患者的“重生心跳”
73歲的孫力（化名）也是一位心衰患者，因身患擴(kuò)張型心肌病、急性心力衰竭反復(fù)失代償、心房顫動、冠狀動脈粥樣硬化、腎功能不全、高尿酸血癥等多重疾病，一直都在生死線上徘徊。
“像孫先生這樣的患者，病情極其復(fù)雜危重，”心衰中心一病區(qū)主任王文艷表示，“高齡、腎功能不全、起搏器植入史等因素，極大增加了手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后管理難度，需要極其慎重的評估和精細(xì)的圍術(shù)期管理?！?面對孫力這樣被多種疾病嚴(yán)重侵蝕的心臟，該院LVAD團(tuán)隊克服了組織粘連、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、凝血功能管理及腎功能保護(hù)等重重難關(guān)，為老人成功植入人工心臟，使患者迎來了生命的轉(zhuǎn)機(jī)。孫力的成功救治，也是該院LVAD治療在挑戰(zhàn)高齡、超復(fù)雜危重癥領(lǐng)域的又一里程碑。
“心”時機(jī)：把握黃金窗口期
面對心衰患者，王文艷呼吁，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢牢把握黃金窗口期，盡早開始考慮LVAD療法，以免錯失植入的最佳時期。對于心衰患者來說，需記住三大初篩標(biāo)準(zhǔn)，第一是藥物治療效果不好，第二是一年之內(nèi)，因為心衰住院是否大于兩次，第三是否需要更大劑量的利尿劑才能不腫或者不累。
王文艷還表示，搭建有效的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)也很重要，讓有需要的患者能到具備手術(shù)能力的醫(yī)院植入人工心臟，后期回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行隨訪管理，實現(xiàn)不同醫(yī)院之間的聯(lián)動，才能真正讓患者獲益。
編輯：胡倩
責(zé)任編輯：陳翠
編審：韓鈺
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