在眉山市東坡區(qū)太和鎮(zhèn)永豐村衛(wèi)生室，村醫(yī)周良倫輕點(diǎn)便攜式心電圖機(jī)，村民心電數(shù)據(jù)便穿越網(wǎng)絡(luò)“云”端，與市級(jí)醫(yī)院專家實(shí)時(shí)連線；彭山區(qū)公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院專家的種植牙手術(shù)示范、四川省人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診畫(huà)面同步流轉(zhuǎn)，3年間門診量從5萬(wàn)人次增至7萬(wàn)人次……以機(jī)制創(chuàng)新破題，用服務(wù)提質(zhì)作答，眉山交出一份亮眼的鄉(xiāng)村健康答卷。

作為全國(guó)首批嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市，眉山鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)做法入選國(guó)家衛(wèi)生健康委綜合督查典型案例，“創(chuàng)新探索‘五個(gè)一’模式，推進(jìn)托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展”“探索開(kāi)展村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制改革”等創(chuàng)新舉措獲省委全面深化改革委員會(huì)辦公室發(fā)文推廣……近年來(lái)，眉山在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、均衡布局上持續(xù)發(fā)力，推動(dòng)重心下移、資源下沉，全力構(gòu)建適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。

服務(wù)之變

群眾就“近”享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

走眉山東坡區(qū)進(jìn)永豐村，基層醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)成效直觀可見(jiàn)?！爸茚t(yī)生，我頭暈，是不是血壓高了？”70歲的糖尿病患者黃梅（化名）一個(gè)求助電話，3分鐘后，周良倫就駕駛著公共衛(wèi)生服務(wù)車上門檢測(cè)。他每周3-5次為轄區(qū)500位高血壓和200位糖尿病患者開(kāi)展常規(guī)檢查。

在村衛(wèi)生室，周良倫輕點(diǎn)鼠標(biāo)，村民的血壓、血糖數(shù)據(jù)便實(shí)時(shí)上傳至東坡區(qū)人民醫(yī)院慢病管理中心云平臺(tái)，市級(jí)專家可遠(yuǎn)程指導(dǎo)慢病診療。中醫(yī)理療區(qū)還有眉山市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生定期坐診帶教，周良倫也通過(guò)培訓(xùn)提升了技能。周良倫說(shuō)，除日常坐診外，他每天下午還會(huì)拎著小藥箱走村串戶，為行動(dòng)不便的村民提供上門看病服務(wù)。如今，村衛(wèi)生室日均接診近30人次，便攜式心電圖儀、更豐富且實(shí)惠的藥品，讓村民們少花錢、少跑路，基本實(shí)現(xiàn)小病不出村。

永豐村衛(wèi)生室的升級(jí)是眉山基層醫(yī)療提質(zhì)的縮影。這背后是眉山差異化建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的“四級(jí)”鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。同時(shí)，合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建成16家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，構(gòu)建“農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病基本診療30分鐘服務(wù)圈”。

能力之變

為鄉(xiāng)村健康守門人賦能

不久前，眉山市仁壽縣富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“村醫(yī)生集中辦公點(diǎn)”里坐滿了鄉(xiāng)村醫(yī)生。他們來(lái)自鎮(zhèn)上28個(gè)村衛(wèi)生室，該衛(wèi)生院的醫(yī)生正在給他們開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目檔案管理和慢病隨訪系統(tǒng)錄入等相關(guān)培訓(xùn)。

像這樣的集中辦公和培訓(xùn)，在這里每月要開(kāi)展3次，內(nèi)容包括公共衛(wèi)生服務(wù)政策宣傳、病例分享以及經(jīng)驗(yàn)交流等，村醫(yī)集中辦公模式是富加鎮(zhèn)提升轄區(qū)各個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)能力的措施之一。

富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，作為四川省縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，該院除為下級(jí)醫(yī)生提供支持外，還與四川省人民醫(yī)院、仁壽縣人民醫(yī)院建立?？坡?lián)盟和醫(yī)共體，形成“醫(yī)護(hù)輪訓(xùn)+專家下沉”的雙向提升機(jī)制，每年選派骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，省級(jí)專家每周駐點(diǎn)坐診帶教。

“衛(wèi)生院還有1.5T核磁共振、螺旋CT等先進(jìn)設(shè)備，一些復(fù)雜手術(shù)也能在這里完成?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)，通過(guò)“123就醫(yī)圈”建設(shè)，仁壽縣的患者小病10分鐘到村衛(wèi)生室初診、20分鐘轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疑難重癥30分鐘就能到達(dá)縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病不出縣”。

這樣的改變，正在眉山各區(qū)縣發(fā)生?！斑@3年，群眾對(duì)我們的信任度更高了，更愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病了?！迸砩絽^(qū)公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)黃偉感嘆道。2023年6月，該衛(wèi)生院與四川華西惠民口腔簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，同年10月華西惠民口腔專家工作站掛牌成立，華西口腔醫(yī)院的專家定期坐診，持續(xù)提升衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平。公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為全市唯一開(kāi)展口腔種植牙的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在上級(jí)支持下，該衛(wèi)生院還投入700余萬(wàn)元升級(jí)軟硬件，建立區(qū)級(jí)專家門診和遠(yuǎn)程會(huì)診通道。如今，群眾在公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受4家上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

資源之變

建立高效醫(yī)共體模式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借助了區(qū)縣級(jí)醫(yī)院支援幫扶，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院又如何持續(xù)提升自身能力，增強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“輸血”功能？

眉山以市縣龍頭醫(yī)院引領(lǐng)突破，建立高效醫(yī)共體模式。近年來(lái)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心四川大學(xué)華西第二醫(yī)院天府醫(yī)院（四川省兒童醫(yī)院）、西南醫(yī)科大學(xué)附屬天府醫(yī)院等相繼落戶，全市建立起23個(gè)國(guó)省級(jí)重點(diǎn)?？乒?jiān)疑難病癥，7家新建縣級(jí)醫(yī)院、新創(chuàng)建的6家三甲/三乙醫(yī)院筑牢區(qū)域醫(yī)療高地。眉山還合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建成16家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，構(gòu)建起農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病基本診療30分鐘服務(wù)圈。

以彭山區(qū)為例，周邊醫(yī)院眾多，競(jìng)爭(zhēng)激烈。作為縣域醫(yī)療中樞的彭山區(qū)人民醫(yī)院，通過(guò)四川省人民醫(yī)院托管實(shí)現(xiàn)質(zhì)變：建立專科聯(lián)盟，省醫(yī)院專家坐診、手術(shù)、教學(xué)并培養(yǎng)人才，區(qū)醫(yī)院選派骨干前往進(jìn)修；開(kāi)通5G急危重癥轉(zhuǎn)診“極速通道”，疑難危重病人可一站式轉(zhuǎn)至省人民醫(yī)院病區(qū)；共享省人民醫(yī)院13種院內(nèi)制劑，檢驗(yàn)檢測(cè)與省人民醫(yī)院深度合作。如今，彭山區(qū)人民醫(yī)院的年門診量達(dá)45萬(wàn)人次，實(shí)現(xiàn)從“輸血式幫扶”到“造血式發(fā)展”的轉(zhuǎn)變。

去年12月16日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬天府醫(yī)院正式開(kāi)診。作為四川省衛(wèi)健委直管、西南醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，它使四川天府新區(qū)眉山片區(qū)迎來(lái)首個(gè)大型綜合醫(yī)院，同時(shí)肩負(fù)著省級(jí)醫(yī)院與地方醫(yī)院的雙重角色，積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體與城市醫(yī)療集團(tuán)作用。

值得一提的是，西南醫(yī)科大學(xué)附屬天府醫(yī)院開(kāi)診當(dāng)日，眉山市人民政府還與四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)簽署共建衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展先行市戰(zhàn)略合作協(xié)議，在建設(shè)成都都市圈南部醫(yī)學(xué)中心、打造現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系、深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)涵發(fā)展、推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革、提升健康服務(wù)能力、開(kāi)展改革創(chuàng)新項(xiàng)目揭榜攻關(guān)、大力發(fā)展醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)等方面加強(qiáng)合作。

更加完善的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生新格局，更加美好的健康鄉(xiāng)村新圖景正呼之欲出。

編輯：馮方湲

責(zé)任編輯：金艷

編審：喻佳