很多家長(zhǎng)給寶寶洗頭時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚上有塊不一樣的地方——顏色偏黃、摸起來有點(diǎn)厚、不長(zhǎng)頭發(fā)，有時(shí)候在身上也會(huì)有類似的黃色斑塊，這可能是皮脂腺痣。

不同于紅色的血管胎記、咖啡斑的色素胎記，這種特殊的黃色胎記因?yàn)榇嬖谝欢ǖ陌┳冿L(fēng)險(xiǎn)，常常讓各位家長(zhǎng)如臨大敵、分外焦慮，今天這篇文章就來幫大家緩解焦慮，一次性把它嘮個(gè)明白。

皮脂腺痣長(zhǎng)什么樣？

皮脂腺痣通常出生就有或出生后不久就被發(fā)現(xiàn)，大多是單個(gè)的。

部位：最常見在頭皮和面頸部。

顏色：通常是淡黃色、淡褐色，比周圍皮膚顏色深一點(diǎn)。

觸感：摸起來有點(diǎn)粗糙、厚實(shí)，像貼了一小塊“硬皮”，表面可能平平的，也可能有點(diǎn)隆起。

頭皮的皮脂腺痣表面常無頭發(fā)生長(zhǎng)，比較容易被發(fā)現(xiàn)。

隨著寶寶長(zhǎng)大，它也會(huì)慢慢跟著長(zhǎng)，不會(huì)突然變大。但在青春期，受到性激素水平波動(dòng)的影響，皮脂腺痣常會(huì)增生，特別是頭皮的部位，會(huì)有凸凹不平，更加粗糙，專業(yè)術(shù)語就是“疣狀增生”。

通常如何診斷？

多數(shù)皮脂腺痣是通過臨床表現(xiàn)診斷的，通俗說就是醫(yī)生看一看，有時(shí)候摸一摸，就比較能確定了。

但“黃色胎記”確實(shí)也有其他可能，例如先天性皮膚發(fā)育不全、疣狀痣、肥大細(xì)胞瘤等。一般是醫(yī)生面診評(píng)估，對(duì)于不能明確的會(huì)需要進(jìn)一步檢查，例如組織病理等。

皮脂腺痣的成因是什么？

這種胎記是因?yàn)閶寢屧衅诔粤耸裁床辉摮缘?？還是因?yàn)閷殞毿〉臅r(shí)候碰到頭，或者薅頭發(fā)導(dǎo)致的？

都不是，皮脂腺痣總體來說是個(gè)皮脂腺畸形，屬于良性皮膚錯(cuò)構(gòu)瘤，和局部組織的基因突變有關(guān)。

它的出現(xiàn)是個(gè)概率事件，跟孕期飲食沒有半點(diǎn)關(guān)系。和抓頭發(fā)、外傷也沒有什么關(guān)聯(lián)。寶寶剛出生的時(shí)候，頭發(fā)稀疏，頭皮小小的黃色斑塊不是很明顯，后面周圍頭發(fā)都長(zhǎng)起來了，就會(huì)看到這塊“黃色胎記”了。

發(fā)現(xiàn)皮脂腺痣該怎么辦？

需要馬上切除嗎？

皮脂腺痣是由表皮、毛囊、皮脂腺和頂泌汗腺構(gòu)成的，是良性的皮膚結(jié)構(gòu)。如果皮損穩(wěn)定，是不需要立刻處理的，可以繼續(xù)觀察。

但是到醫(yī)院去看，醫(yī)生通常會(huì)建議切除，這主要有以下幾點(diǎn)原因：

1.擔(dān)心皮脂腺痣并發(fā)腫瘤

皮脂腺痣像一塊比較肥沃的土地，上面容易“長(zhǎng)其他東西”，特別是附屬器腫瘤。但家長(zhǎng)別擔(dān)心，一般“長(zhǎng)東西”的概率是成年人更為多見的，18歲以下皮脂腺痣并發(fā)腫瘤的概率為1.7%，是很低的。

皮脂腺痣通常伴發(fā)良性的皮膚腫瘤，例如乳頭狀汗管囊腺瘤、毛母細(xì)胞瘤等。

偶有會(huì)有惡性腫瘤，例如基底細(xì)胞癌等，但發(fā)生癌的比率是低于1%的。

皮膚科醫(yī)生往往會(huì)擔(dān)心皮脂腺痣并發(fā)腫瘤，而進(jìn)行切除。

2.擔(dān)心影響美觀

皮脂腺痣好發(fā)于頭頸部，隨著時(shí)間推移，皮脂腺痣會(huì)呈疣狀而影響美觀，部分患者不能忍受而選擇切除。

因此在不少人會(huì)選擇在皮脂腺痣發(fā)展為疣狀增生之前切除，這樣切除產(chǎn)生的瘢痕也相對(duì)恢復(fù)好一些。

對(duì)于頭皮的皮脂腺痣，往往不容易觀察到變化（隱藏在頭發(fā)里），切除也可防止觀察不到的隱匿繼發(fā)腫瘤改變。

如果出現(xiàn)以下3種情況，還是建議治療：

影響美觀；

生長(zhǎng)較快；

皮脂腺痣上出現(xiàn)疙瘩、結(jié)節(jié)、破潰或反復(fù)紅腫、炎癥。

目前最有效的治療是手術(shù)切除，簡(jiǎn)單說就是把這塊特殊的皮膚切掉，然后把周圍正常皮膚縫起來。

那么，需要一發(fā)現(xiàn)就馬上切除嗎？答案是不用。

上文也提到過皮脂腺痣惡變的概率非常低，大概不到1%，而且大多發(fā)生在成年后。嬰兒期和兒童期的皮脂腺痣通常是靜止?fàn)顟B(tài)，很穩(wěn)定保持不變，變化不大的話是不需要切除的。

惡變的信號(hào)就是“突然變大、長(zhǎng)結(jié)節(jié)、破潰、出血”等，只要及時(shí)處理，基本風(fēng)險(xiǎn)可控。所以發(fā)現(xiàn)后不用太焦慮，按時(shí)復(fù)查、適時(shí)切除就好。

什么時(shí)候切除最合適？

切除時(shí)機(jī)也是醫(yī)生們爭(zhēng)議較大的點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了62例頭皮皮脂腺痣切除的單中心病例研究，比較了兒童組、成年人組的增生性疤痕、頭發(fā)缺失、疤痕增寬這樣的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)兒童組的發(fā)生率（28.1%）較成年人（6.7%）要高，因此建議成年后做頭皮皮脂腺痣的切除更好。

不過這里要說一句，雖然皮脂腺痣切除后形成的疤痕可能會(huì)影響局部頭發(fā)生長(zhǎng)，但醫(yī)生會(huì)盡量精細(xì)操作，減少對(duì)毛囊的影響。而且大部分皮脂腺痣毛發(fā)是缺失的，所以多數(shù)切除后的即便有疤痕影響毛發(fā)生長(zhǎng)，也比原先“不長(zhǎng)頭發(fā)”的區(qū)域要小。

也有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在嬰兒期進(jìn)行皮脂腺痣的切除，因?yàn)榇藭r(shí)皮損相對(duì)較小，疤痕管理比較理想，但也需要考慮小寶寶局部和全身麻醉的耐受性。

選擇什么時(shí)候切除，和皮損的部位、大?。ㄒ淮?分次切除）、有無擴(kuò)大增厚、惡變傾向有關(guān)。大多數(shù)外科醫(yī)生采取的方案，是在青春期擴(kuò)大前進(jìn)行切除，因?yàn)榇藭r(shí)的麻醉耐受性好、手術(shù)配合度高，而不是一直觀察到癥狀出現(xiàn)再切除。具體的情況需要具體分析，當(dāng)您拿不準(zhǔn)的時(shí)候，不妨咨詢下專業(yè)的皮膚科和外科醫(yī)生。

總結(jié)

皮脂腺痣是寶寶出生時(shí)帶的一種良性皮膚問題，可以理解成是個(gè)黃色的胎記，惡變概率很低，去除方式是手術(shù)切除。穩(wěn)定的皮疹可以先觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)就行。

如果家長(zhǎng)拿不準(zhǔn)，可以帶寶寶去皮膚科讓醫(yī)生看看，心里更踏實(shí)。

（來源：科普中國(guó)）

編輯：余鳳

責(zé)任編輯：陳翠

編審：張宏彥